乳癌自我檢查：在家也能做的乳房健康守護

為什麼要做乳癌自我檢查？早期發現的機會

在香港，乳癌是女性最常見的癌症之一。根據香港癌症資料統計中心的數據，每年有超過4,000名女性被診斷出患有乳癌，相當於每天約有11名女性確診。這個數字令人震驚，但更重要的是，早期發現的乳癌治癒率高達90%以上。這正是為什麼乳癌自我檢查如此重要——它為女性提供了一個簡單、有效的方法來監測自己的乳房健康狀況。

乳房自我檢查的最大價值在於讓女性熟悉自己乳房的正常狀態。每個女性的乳房結構都有所不同，通過定期檢查，妳能夠建立對自己身體的「基準認知」。當出現異常變化時，這種熟悉度能幫助妳及時發現問題。許多女性可能會擔心自己不夠專業，無法準確判斷是否異常，但實際上，自我檢查的目的不是讓妳自我診斷，而是幫助妳注意到需要專業評估的變化。

專業的乳癌檢查當然不可或缺，但自我檢查作為第一道防線，能夠在兩次專業檢查之間提供持續的監測。香港家計會提供的乳房超聲波家計會服務就是專業檢查的重要選擇之一，特別適合年輕女性和乳房組織較緻密的女性。然而，在等待定期專業檢查的間隔期，自我檢查能填補監測的空窗期。

早期發現乳癌不僅能大大提高治癒率，還能減少治療的侵襲性。早期乳癌可能只需要局部切除手術，而不需要進行大範圍的乳房切除。此外，早期治療通常伴隨較少的副作用和較短的恢復時間。這對女性的生活質量、心理健康和家庭生活都有著深遠的影響。

乳癌自我檢查的最佳時機：月經後一周

選擇正確的檢查時機對獲得準確結果至關重要。對於仍有月經的女性來說，月經週期會對乳房組織產生明顯影響。在月經來潮前，體內雌激素和孕激素水平升高，可能導致乳房脹痛、組織增厚，甚至出現暫時性的小硬塊。這些變化會干擾自我檢查的準確性，可能導致不必要的擔憂或忽略真正的異常。

月經結束後的一周被認為是進行乳房自我檢查的黃金時期。此時，激素水平相對穩定，乳房組織恢復到最鬆軟的狀態，任何異常的硬塊或變化都更容易被觸摸和發現。這個時間點的選擇不是隨意的，而是基於對女性生理周期的深入理解。

對於已經停經的女性或男性（是的，男性也可能患乳癌，雖然機率較低），檢查時機的選擇就相對靈活。建議選擇每個月固定的日期進行檢查，例如每月的第一天或最後一天，這樣有助於養成習慣而不易忘記。規律性是關鍵，因為只有通過定期比較，才能準確識別出變化。

以下是不同女性群體的最佳檢查時機對照表：

如果發現任何不確定變化，香港多個醫療機構提供專業的沙田超聲波檢查服務，可以幫助確認自我檢查的發現。記住，自我檢查不能替代專業檢查，而是相輔相成的健康管理策略。

乳癌自我檢查的方法

完整的乳癌自我檢查應該包含三個主要部分：鏡前觀察、觸摸檢查和淋巴結檢查。每個部分都有其獨特價值，共同構成全面的自我監測系統。

鏡前觀察：觀察乳房外觀是否有異常

鏡前觀察是自我檢查的第一步，需要在光線充足的環境下進行。站在鏡子前，放鬆雙臂自然下垂，仔細觀察乳房的外觀。注意以下幾個方面：

• 乳房大小和形狀是否有明顯不對稱（輕微不對稱是正常的）
• 皮膚是否有凹陷、皺褶或凸起
• 乳頭方向是否改變或出現內陷
• 皮膚是否有紅腫、潰瘍或橘皮樣變化

接著，將雙臂高舉過頭頂，觀察乳房形狀和皮膚的變化。這個姿勢會拉伸乳房組織，使某些隱藏的凹陷或異常更加明顯。然後，雙手叉腰，用力向下壓，使胸部肌肉收縮，再次觀察乳房外觀。最後，身體稍微前傾，讓乳房自然下垂，檢查是否有異常。

觸摸檢查：躺臥或淋浴時觸摸乳房

觸摸檢查可以在兩種情況下進行：淋浴時和躺臥時。淋浴時，乳房皮膚濕潤，肥皂或沐浴露的潤滑作用可以減少摩擦，使手指更容易滑動，敏感度更高。使用指腹（不是指尖）以穩定的壓力在乳房上畫圈移動。

推薦使用系統性的檢查模式，確保覆蓋整個乳房區域：

• 同心圓法：從乳房外圍開始，以同心圓方式逐漸向乳頭移動
• 輻射法：從乳頭向外放射狀檢查，像自行車輻條一樣
• 垂直帶法：從腋下開始，上下垂直移動，覆蓋整個乳房

躺臥檢查時，在肩膀下墊一個枕頭，使乳房平攤在胸壁上。這可以使乳房組織分布更均勻，更容易觸摸到深層組織。用右手檢查左乳，左手檢查右乳，確保使用平坦的指腹部分，而不是指尖。

注意腋下淋巴結是否有腫大

腋下淋巴結檢查是經常被忽略但極其重要的一步。乳癌常常首先轉移到腋下淋巴結，因此這個區域的檢查不容忽視。舉起一側手臂，用另一隻手的指腹輕輕按壓腋窩區域，感受是否有腫塊或壓痛點。同樣檢查鎖骨上方和下方的區域。

如果發現任何異常，應及時尋求專業評估。香港家計會提供的乳房超聲波家計會服務就是一個很好的起點，特別是對於35歲以下的女性，超聲波比 mammography 更適合緻密的乳房組織。

乳癌自我檢查的重點：留意乳房的變化

進行自我檢查時，關鍵不是尋找「完美」的乳房，而是識別「變化」。每個女性的乳房都有其獨特特徵，重要的是要熟悉自己的正常狀態，並警惕任何新出現或改變的跡象。

乳房是否有腫塊、硬塊、凹陷

腫塊是乳癌最常見的症狀，但並非所有腫塊都是惡性的。良性腫塊（如纖維腺瘤）通常邊界清晰、可移動、質地較軟。而惡性腫塊可能表現為：邊界不清、固定不動、質地堅硬。需要注意的是，有些乳癌（如浸潤性小葉癌）可能不形成明顯腫塊，而是導致區域性增厚或硬結。

皮膚凹陷是另一個重要信號，通常是由於腫瘤牽拉韌帶所致。這種凹陷在手臂上舉或肌肉收縮時可能更加明顯。如果發現任何新出現的凹陷，即使沒有觸摸到腫塊，也應尋求專業評估。

乳頭是否有分泌物、內陷、濕疹

乳頭變化是乳癌的另一類重要信號。自發性、單側、血性或水樣的乳頭分泌物需要特別關注。雖然大多數乳頭分泌物是良性的（如導管擴張或內分泌失調），但任何新的、持續性的分泌物都應接受檢查。

乳頭內陷如果是新出現的或進行性加重的，也需警惕。區分先天性和後天性內陷很重要——如果妳的乳頭一向外凸，最近才開始內陷，這是一個需要評估的變化。乳頭或乳暈周圍的濕疹樣變化可能是佩吉特病（Paget's disease）的表現，這是一種特殊類型的乳癌。

乳房皮膚是否有紅腫、潰瘍、橘皮樣變化

乳房皮膚的變化可能提示炎性乳癌，這是一種罕見但侵襲性強的乳癌類型。橘皮樣變化（peau d'orange）是由於淋巴管阻塞導致皮膚水腫，毛囊口凹陷形成的類似橘皮的外觀。這種變化可能伴隨紅腫、溫熱感和疼痛。

不明原因的皮膚潰瘍或糜爛，特別是經過常規治療無效的，也需要專業評估。香港的醫療機構，如提供沙田超聲波檢查的診所，擁有先進設備可以幫助鑑別這些皮膚變化的原因。

乳癌自我檢查的頻率：建議每月一次

每月一次的檢查頻率是經過多年實踐驗證的最佳方案。這個頻率既能及時發現變化，又不會過度頻繁導致「檢查疲勞」或過度焦慮。太頻繁的檢查可能使女性對細微變化過度敏感，而間隔太長則可能錯過早期發現的機會。

建立規律的檢查習慣很重要。可以將自我檢查與其他月度活動聯繫起來，例如：

• 月經結束後的第一個周末
• 每月支付賬單的日子
• 與好友月度聚會的前一天

這種「習慣堆疊」的方法有助於將自我檢查融入日常生活，使之成為自然而然的健康習慣。可以考慮在手機上設定提醒，或使用專門的健康管理應用程序來跟踪檢查日期和發現。

對於高風險群體（如有家族史、BRCA基因突變攜帶者），除了每月自我檢查外，還應按照醫生建議進行更頻繁的專業乳癌檢查。香港乳癌基金會的資料顯示，有家族史的女性患病風險比一般人群高2-3倍，需要更加警惕。

以下是一份簡單的月度檢查記錄表示例，可以幫助跟踪變化：

乳癌自我檢查的注意事項

正確的自我檢查技術對獲得準確結果至關重要。以下是幾個關鍵注意事項，可以幫助妳進行更有效的檢查。

保持正確的檢查姿勢

姿勢對檢查效果有顯著影響。躺臥檢查時，確保背部有足夠支撐，乳房平攤在胸壁上。可以在檢查側的肩膀下墊一個枕頭，這有助於分散乳房組織，使深層結構更容易觸及。檢查時手臂的位置也很重要——檢查左乳時，將左臂高舉過頭頂或枕在頭下，這樣可以使乳房組織更平坦。

站姿檢查時，確保光線充足，鏡子足夠大，可以清晰看到雙乳和腋下區域。環境應該私密、安靜，讓妳能夠專注於檢查過程，不會被打擾或感到匆忙。

用指腹輕輕按壓

使用指腹而不是指尖進行觸摸是關鍵技術。指腹區域有豐富的神經末梢，對質地和形狀的變化更加敏感。按壓的力度也需要注意——太輕可能無法觸及深層組織，太重則可能將正常組織誤認為腫塊。

建議使用三種不同壓力水平：

• 淺層壓力：檢查皮膚和皮下組織
• 中層壓力：檢查中等深度的乳腺組織
• 深層壓力：檢查靠近胸壁的深層組織

每個區域都應使用這三種壓力水平系統檢查，確保全面覆蓋。檢查時保持手指併攏，使用畫圈或前後移動的方式，每個點停留2-3秒，仔細感受組織質地。

不要忽略腋下

腋下區域是乳癌最常見的轉移部位，但卻是最常被忽略的檢查區域。完整的腋下檢查應該包括：

• 腋窩中央：主要淋巴結群所在位置
• 腋前線：胸大肌邊緣
• 腋後線：背闊肌前方
• 鎖骨上下區域

檢查時手臂應放鬆，自然下垂或稍微外展。用對側手的指腹輕輕按壓，感受是否有腫大、堅硬或固定的淋巴結。正常淋巴結通常很小（直徑小於1厘米）、柔軟、可移動，如果發現直徑超過1厘米、質硬或固定的淋巴結，應及時就醫。

如果自我檢查中發現任何不確定變化，香港的乳房超聲波家計會服務可以提供專業評估。超聲波檢查無輻射、無痛，特別適合年輕女性和緻密型乳房。

發現異常怎麼辦？及時就醫檢查

自我檢查發現異常時，保持冷靜至關重要。大多數乳房變化是良性的，但任何新出現或改變的跡象都值得專業評估。第一步是預約醫生進行臨床檢查，不要因為恐懼或尷尬而延誤。

就醫時，準備好向醫生詳細描述妳的發現：

• 何時第一次注意到變化
• 變化的具體特徵（大小、形狀、質地）
• 是否伴有疼痛或其他症狀
• 變化是否與月經周期有關
• 個人和家族病史

醫生可能會建議進一步檢查，如超聲波、mammography或MRI。香港的醫療系統提供多層次的乳癌檢查服務，從基礎的臨床檢查到先進的影像學檢查。例如，沙田超聲波診所配備了高分辨率超聲波設備，可以詳細評估乳房結構。

如果檢查結果需要專科跟進，香港有多家公立和私立醫院提供全面的乳癌診療服務。瑪麗醫院、伊利沙伯醫院和威爾斯親王醫院等都設有乳腺外科專科，提供從診斷到治療的一站式服務。

重要的是記住，早期發現的乳癌治癒率很高。即使診斷為乳癌，現代醫學也提供了多種治療選擇，包括保乳手術、靶向治療和免疫治療等。香港乳癌基金會的數據顯示，早期乳癌的五年存活率超過90%，這凸顯了早期檢測的重要性。

乳癌自我檢查：簡單易行，守護乳房健康

乳癌自我檢查是一項簡單、無創、無成本的健康習慣，每個女性都應該掌握。它不需要特殊設備，只需要幾分鐘時間，卻能為妳的乳房健康提供重要保障。將自我檢查納入日常健康管理 routine，是對自己身體負責的表現。

這項技能一旦掌握，將終身受益。年輕時開始定期自我檢查，可以幫助妳建立對自己身體的深入了解，隨著年齡增長，這種熟悉度將成為檢測變化的寶貴基礎。母親也可以教導女兒這項重要技能，將乳房健康意識代代相傳。

當然，自我檢查不能替代專業醫療檢查。香港衛生署建議，20歲以上的女性應每月進行自我檢查，20-39歲的女性每1-3年進行臨床檢查，40歲以上的女性每年進行臨床檢查和mammography。自我檢查和專業檢查相結合，構成完整的乳房健康防護網。

香港多家機構提供乳房健康教育和支持服務，如香港乳癌基金會、家計會等。這些組織定期舉辦健康講座、提供乳房超聲波家計會等檢查服務，是女性獲取準確信息和專業支持的重要資源。

最後，記住乳房健康是整體健康的一部分。保持健康生活方式——均衡飲食、規律運動、限制酒精、避免肥胖——都有助於降低乳癌風險。結合健康生活和定期檢查，妳就能為自己的乳房健康築起堅固的防線。