超聲波檢查肝臟：全面指南與常見問題解答

超聲波檢查的重要性與應用

超聲波檢查作為現代醫學影像技術的重要組成部分，在肝臟疾病的診斷與監測中扮演著關鍵角色。這種非侵入性檢查方式利用高頻聲波產生人體內部器官的實時圖像，特別適合用於評估肝臟結構與功能。在香港，隨著生活方式改變和飲食習慣西化，肝臟疾病發病率逐年上升，根據香港衛生署最新統計，約有25%的成年人口患有不同程度的脂肪肝，這使得肝膽超聲波檢查的需求顯著增加。

肝臟是人體最大的實質性器官，負責超過500種生理功能，包括代謝、解毒、蛋白質合成等。由於肝臟內部缺乏痛覺神經，許多肝臟疾病在早期階段往往沒有明顯症狀，等到出現黃疸、腹水等明顯症狀時，病情可能已經進展到較為嚴重的階段。這凸顯了定期進行超聲波檢查肝臟的重要性，能夠在無症狀期就發現潛在問題，為早期干預創造有利條件。

什麼是超聲波檢查？

超聲波檢查，醫學上稱為超聲檢查或聲像圖檢查，是利用高頻聲波（通常為2-18兆赫）透過人體組織時產生的回聲來形成圖像的診斷技術。當超聲波遇到不同密度的組織界面時，會產生不同程度的反射，這些反射回波被探頭接收後，經過電腦處理轉換為可視化圖像。與X光或CT檢查不同，超聲波檢查不使用電離輻射，因此被認為是非常安全的檢查方法，特別適合孕婦和兒童等敏感人群。

在脂肪肝檢查中，超聲波的原理尤其重要。正常肝組織與脂肪浸潤的肝組織對聲波的反射特性不同，超聲波可以清晰顯示肝實質的回聲強度變化。脂肪肝患者的肝臟在超聲圖像上通常表現為"明亮肝"，即肝實質回聲增強，同時可能伴有肝內管道結構顯示不清等特徵。這種無創檢查方式已成為篩查和監測脂肪肝的首選方法。

為什麼需要做肝臟超聲波檢查？

肝臟疾病種類繁多，從常見的脂肪肝、肝炎到嚴重的肝硬化和肝癌，早期發現對於治療效果和預後至關重要。肝膽超聲波檢查能夠有效識別多種肝臟異常，包括：

• 脂肪肝：香港中文大學研究顯示，本港約30%中年人患有非酒精性脂肪肝
• 肝炎：急性或慢性肝炎導致的肝臟腫大或結構改變
• 肝硬化：肝表面不規則、肝實質回聲粗糙等特徵
• 肝腫瘤：良性腫瘤如血管瘤，或惡性腫瘤如肝癌
• 膽道系統疾病：膽結石、膽管擴張等

當出現以下症狀時，醫生通常會建議進行超聲波檢查肝臟：右上腹持續疼痛或不适、不明原因的黃疸、肝功能檢查異常、體重驟減伴隨食欲不振等。對於具有肝病風險因素的人群，如長期飲酒者、B型或C型肝炎帶原者、肥胖人士等，即使沒有明顯症狀，也應考慮定期接受檢查。

超聲波檢查前的準備

為了確保脂肪肝檢查等肝臟超聲波檢查的準確性，患者需要做好適當的準備工作。最重要的準備是空腹要求，通常需要在檢查前禁食6-8小時，這是因為進食後膽囊會收縮，腸道氣體增加，可能影響肝臟和膽囊的顯像質量。水和小量必要藥物通常可以繼續服用，但具體應遵從醫囑。

某些可能影響檢查結果的藥物需要提前與醫生討論是否需要暫停，例如抗膽鹼能藥物可能影響膽囊收縮。檢查當天建議穿著寬鬆舒適的衣物，最好是上下分開的服裝，方便暴露腹部檢查區域。避免穿著連身裙或緊身衣物，也應避免在腹部塗抹乳液或粉末，這些都可能影響探頭與皮膚的接觸。

超聲波檢查的過程

實際的肝膽超聲波檢查過程通常只需15-30分鐘。患者會被要求平躺在檢查床上，根據需要可能調整為左側或右側卧位。檢查醫師會在患者腹部塗抹一層無色無味的凝膠，這種凝膠有助於消除探頭與皮膚之間的空氣，確保聲波的良好傳導。然後醫師會使用手持探頭在腹部移動，同時觀察顯示器上的實時圖像。

檢查過程中，患者可能會被要求暫時屏住呼吸或改變呼吸方式，以獲得更清晰的圖像。整個過程通常不會引起不適，僅有探頭輕壓腹部的感覺。對於特別敏感的患者或兒童，檢查壓力可以調整到最舒適的程度。檢查結束後，擦拭掉凝膠即可正常活動，無需特別恢復期。

超聲波檢查結果的解讀

正常肝臟在超聲波檢查肝影像中應呈現均勻的中等回聲強度，肝內血管和膽管結構清晰可見，肝表面光滑，邊緣銳利。肝臟大小應在正常範圍內，右葉前後徑通常不超過13-15厘米。膽囊壁薄而均勻，膽管無擴張表現。

值得注意的是，超聲波檢查結果應結合臨床表現和其他檢查綜合判斷。例如，脂肪肝檢查發現的肝臟回聲增強，可能需要進一步肝功能檢查或FibroScan等彈性成像來評估脂肪變和纖維化程度。對於可疑腫瘤病變，可能需要CT或MRI進一步確認。

超聲波檢查的風險與副作用

與其他影像學檢查相比，肝膽超聲波的安全性極高。超聲波檢查不使用電離輻射，不會對DNA造成損傷，也沒有已知的累積效應，因此可以安全地用於孕婦和兒童的檢查。檢查過程中使用的耦合凝膠通常為水性，極少引起皮膚過敏反應。

可能的極罕見副作用包括：探頭壓力可能導致輕微不適，特別是在肝區已有疼痛的患者；長時間檢查可能引起輕微皮膚發紅，但這些反應通常短暫且無需處理。總體而言，超聲波檢查的風險遠低於其診斷價值，是肝臟疾病篩查和監測的理想選擇。

超聲波檢查在肝臟健康管理中的重要性

隨著香港人口老齡化和代謝症候群增加，肝臟疾病的負擔日益加重。定期超聲波檢查肝臟能夠早期發現脂肪肝、肝硬化等常見疾病，為及時干預創造機會。特別是對於B型肝炎帶原者，香港肝壽基金建議每6-12個月進行一次超聲波檢查，以監測可能的肝癌變化。

現代超聲技術的進步，如對比增強超聲和彈性成像，進一步擴展了超聲波在肝病診斷中的應用。這些技術無需穿刺就能評估肝纖維化程度和腫瘤性質，大大提高了診斷效率。鼓勵高危人群定期接受脂肪肝檢查等超聲波評估，是維護肝臟健康的重要措施。