食物過敏原測試全面指南：種類、流程、注意事項
各種類型的食物過敏原測試
皮膚點刺測試 (Skin Prick Test)
皮膚點刺測試是一種常見的致敏原測試方法，主要用於檢測即時型食物過敏反應。測試時，醫生會將少量疑似過敏原提取物滴在患者的前臂或背部皮膚上，然後用特製的點刺針輕輕刺破表皮層。若患者對該物質過敏，通常在15-20分鐘內會出現類似蚊蟲叮咬的紅腫反應（風團）。
這種測試的優點在於操作簡便、結果快速且成本相對較低。根據香港衛生署資料，公立醫院過敏測試價錢約為200-500港元，而私家診所則可能收取800-1500港元不等。然而，皮膚點刺測試也存在一些限制：首先，測試前需停用抗組織胺藥物至少3-7天，否則可能影響結果準確性；其次，對於嚴重濕疹或皮膚病患者可能不適用；最後，雖然特異性可達90%以上，但敏感度僅約60-70%，可能出現假陰性結果。
血液測試 (Blood Test)
血液測試是另一種常見的致敏原檢測方式，主要透過測量血液中特定免疫球蛋白來判斷過敏反應。臨床上最常用的是IgE抗體測試，包括：
- 特異性IgE檢測：針對單一過敏原（如花生、雞蛋）進行定量分析
- 多重過敏原篩查：如ImmunoCAP ISAC可同時檢測112種過敏原成分
- 總IgE檢測：評估整體過敏體質程度
血液測試特別適合無法停止服用抗組織胺藥物、有嚴重皮膚病或曾發生過敏性休克的患者。香港大學醫學院研究顯示，血液測試的準確率可達85-95%，但價格較高，公立醫院過敏測試價錢約500-1000港元，私家化驗所則需1500-3000港元。值得注意的是，IgG抗體測試雖然被某些機構推廣，但國際過敏組織一致認為其臨床意義不明，不建議用於診斷食物過敏。
食物排除法 (Elimination Diet)
食物排除法是一種非侵入性的致敏原測試方法，特別適合疑似食物不耐受或延遲型過敏反應的個案。標準流程包括：
- 記錄詳細飲食日記2-4周
- 嚴格排除所有疑似過敏食物4-6周
- 每3-5天逐步重新引入單一食物
- 密切觀察並記錄症狀變化
這種方法的最大優勢是可以直接觀察身體對食物的真實反應，且無需特殊醫療設備。香港營養師協會建議，進行排除法期間應注意營養均衡，必要時可補充維生素或礦物質。常見的挑戰是需要極強的自律性，且對於多重食物過敏的診斷過程可能長達2-3個月。
口服食物激發試驗 (Oral Food Challenge)
口服食物激發試驗被視為食物過敏診斷的黃金標準，必須在具備急救設備的醫療機構由專業人員監督進行。典型流程包括：
| 階段 | 內容 | 時間間隔 |
|---|---|---|
| 準備期 | 停用抗組織胺藥物、評估基礎狀態 | 3-7天 |
| 挑戰期 | 從微量開始逐步增加食物劑量 | 每15-60分鐘 |
| 觀察期 | 監測生命徵象和過敏反應 | 至少2-4小時 |
香港過敏科醫學會強調，此測試有一定風險，約有10-15%患者可能出現嚴重過敏反應，因此必須在專業醫療團隊監督下進行。公立醫院通常優先安排給診斷不明確或需要確認過敏是否已緩解的病例。
選擇哪種測試？考量因素
選擇合適的致敏原測試需綜合評估多種因素：
臨床症狀嚴重度：對於曾發生過敏性休克的患者，應優先考慮血液檢測或口服激發試驗；輕度症狀則可從皮膚測試或排除法開始。香港兒童醫院數據顯示，約30%疑似食物過敏兒童最終通過激發試驗排除診斷。
年齡因素：嬰幼兒皮膚測試可能出現假陽性，而5歲以下兒童進行口服激發試驗風險較高。香港大學研究建議，1歲以下嬰兒宜採用血液檢測配合母親飲食排除法。
經濟考量：公立醫院過敏測試價錢雖較低，但輪候時間可能長達6-12個月；私家診所雖然收費較高（約2000-5000港元全套測試），但通常1-2周內可完成所有檢查。
實用性評估：需要快速結果者可選皮膚測試；需客觀數據佐證（如保險理賠）則應進行血液檢測；而排除法最適合長期慢性症狀調查。
食物過敏原測試的流程
完整的致敏原測試應遵循標準化醫療流程：
1. 初步評估
就診時醫生會詳細詢問：過敏反應特徵（皮疹、呼吸困難等）、發作時間與食物攝入的關係、個人及家族過敏史。香港衛生防護中心建議攜帶以下資料：
- 症狀發作的照片或影片
- 曾食用食物的完整成分表
- 既往就醫記錄和用藥史
2. 測試選擇與準備
根據臨床評估結果，醫生會建議適合的測試組合。例如：
- 急性蕁麻疹：皮膚點刺+特異性IgE檢測
- 慢性腸胃不適：食物排除法+IgG檢測（僅參考）
- 過敏性休克史：住院進行口服激發試驗
3. 結果解讀與管理
測試結果需由專業醫生結合臨床表現綜合分析。香港醫管局指引強調：
- IgE數值高低不一定與症狀嚴重度成正比
- 皮膚測試陽性預測值約50%，需結合病史判斷
- 排除法結果應有營養師跟進確保飲食均衡
注意事項
進行致敏原測試前後需特別注意：
藥物影響
下列藥物可能干擾測試結果，需提前與醫生討論用藥調整：
- 抗組織胺藥：停用3-7天
- 全身性類固醇：影響皮膚測試結果
- β受體阻斷劑：可能加重過敏反應
測試後照護
皮膚測試後應：
- 觀察30分鐘確認無延遲反應
- 避免搔抓測試部位
- 出現直徑>3cm的紅腫應立即就醫
長期管理
確診食物過敏後，香港過敏協會建議：
- 隨身攜帶腎上腺素自動注射器（如有需要）
- 每1-2年重新評估過敏狀態
- 參加過敏教育課程學習應急處理
值得注意的是，公立醫院過敏測試價錢雖較經濟，但資源有限，對於非緊急病例可考慮先透過私家診所進行初步篩查。無論選擇哪種致敏原測試方式，都應在專業醫療指導下進行，避免自行解讀結果導致不必要的飲食限制或健康風險。
