小便有泡泡是腎臟出問題？蛋白尿檢查告訴您真相
蛋白尿是什麼？
腎臟是人體重要的排泄器官，主要功能是過濾血液中的廢物和多餘水分，形成尿液排出體外。在正常情況下，腎臟的過濾膜會阻止血液中的蛋白質進入尿液，因此健康人的尿液中僅含有極微量的蛋白質（少於150毫克/天）。當尿液中蛋白質含量異常增加時，醫學上稱為「蛋白尿」。
蛋白尿可分為兩大類：暫時性蛋白尿和持續性蛋白尿。暫時性蛋白尿通常由生理因素引起，如劇烈運動、發燒、壓力或脫水，這種情況通常是短暫的，無需過度擔心。而持續性蛋白尿則可能預示著腎臟或其他系統的疾病，需要進一步檢查以確定病因。
值得注意的是，小便出現泡泡並不一定是蛋白尿的表現，但如果泡泡細小且持久不散，特別是伴隨其他症狀如水腫、疲倦等，建議儘早進行泌尿科檢查，以排除腎臟疾病的可能。
蛋白尿的原因
蛋白尿的成因多樣，大致可分為生理性和病理性兩類。生理性蛋白尿通常與以下因素有關： 泌尿科检查
- 劇烈運動：運動後可能出現暫時性蛋白尿
- 發燒：體溫升高可能影響腎臟過濾功能
- 壓力：精神壓力過大時可能出現
- 懷孕：部分孕婦可能出現妊娠蛋白尿
病理性蛋白尿則可能與多種疾病有關，包括：
| 疾病類型 | 說明 |
|---|---|
| 腎臟疾病 | 如腎小球腎炎、腎病症候群等 |
| 糖尿病 | 長期高血糖損害腎小球 |
| 高血壓 | 長期高血壓影響腎功能 |
| 多發性骨髓瘤 | 產生異常蛋白質 |
根據香港醫院管理局的統計，約有5-10%的成年人會出現不同程度的蛋白尿，其中糖尿病和高血壓是導致蛋白尿最常見的慢性疾病。了解蛋白尿的成因有助於早期發現潛在的健康問題。
蛋白尿的檢查項目
當懷疑有蛋白尿時，醫生通常會建議進行一系列檢查以確診和評估病情嚴重程度。常見的檢查項目包括：
尿液檢查是最基本的篩查方法，包括：
- 尿常規檢查：快速檢測尿蛋白含量
- 24小時尿液蛋白質定量：準確測量全天蛋白質流失量
- 尿蛋白電泳：分析尿中蛋白質的組成
血液檢查可評估腎功能和相關指標：
- 腎功能檢查（肌酸酐、尿素氮）
- 血糖檢測
- 血脂檢查
- 血清蛋白電泳
影像學檢查如腎臟超音波可觀察腎臟結構變化，必要時可能進行腎臟切片檢查以確定病理診斷。在香港，泌尿科價錢因醫院和檢查項目而異，公立醫院收費較低但等候時間較長，私立醫院則收費較高但可更快安排檢查。
如何解讀蛋白尿檢查報告？
了解蛋白尿檢查報告的意義對後續治療非常重要。正常情況下，24小時尿蛋白定量應低於150毫克，尿蛋白/肌酸酐比值（UPCR）應小於30mg/mmol。蛋白尿的程度可分為：
| 分級 | 24小時尿蛋白量 | 臨床意義 |
|---|---|---|
| 微量蛋白尿 | 30-300毫克 | 早期腎損傷指標 |
| 輕度蛋白尿 | 300-1000毫克 | 需密切監測 |
| 重度蛋白尿 | 大於1000毫克 | 明顯腎損傷 |
| 腎病症候群 | 大於3500毫克 | 嚴重腎病變 |
若檢查報告異常，醫生會根據蛋白尿的程度和潛在病因制定後續處置方案，可能包括進一步檢查、藥物治療或生活方式調整。值得注意的是，單次檢查異常不一定代表有嚴重問題，通常需要重複檢查確認。
蛋白尿的治療與控制
蛋白尿的治療需針對根本原因，主要目標是保護腎功能、減緩疾病進展。常見的治療策略包括：
針對病因治療：如控制糖尿病患者的血糖、治療高血壓、處理感染等。對於自身免疫性疾病引起的蛋白尿，可能需要使用免疫抑制劑。
控制血壓：血壓控制對保護腎功能至關重要，目標血壓通常設定在130/80mmHg以下。常用的降壓藥物包括ACE抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體阻斷劑（ARB），這兩類藥物不僅能降壓，還能減少蛋白尿。
飲食調整：低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg/day）可減輕腎臟負擔，但需在營養師指導下進行以避免營養不良。限制鹽分攝取（每日少於5克）有助於控制血壓和水腫。
藥物治療：除降壓藥外，醫生可能會根據情況使用利尿劑、降脂藥等。定期泌尿科檢查是監測治療效果和調整方案的重要環節。
小便有泡泡別輕忽，及早檢查、找出原因
蛋白尿可能是腎臟疾病的早期警訊，但也可能是暫時性的生理現象。關鍵在於及時發現和正確評估。如果您發現小便持續有細小泡泡、尿液混濁，或伴隨其他症狀如疲倦、水腫、排尿異常等，建議儘早進行泌尿科檢查。
在香港，泌尿科價錢因醫療機構而異，公立醫院普通科門診首次診症收費約135港元，專科門診首次診症約180港元；私立醫院則收費較高，初次診症約500-1500港元不等。無論選擇哪種醫療服務，及早診斷和治療都是保護腎功能的關鍵。
預防勝於治療，保持健康的生活方式、控制慢性疾病、定期體檢，都是預防蛋白尿和腎臟疾病的有效方法。記住，小便泡泡可能是身體發出的警訊，千萬不要輕忽這個看似微小卻可能重要的健康訊號。
