兒童CT掃描：安全考量與最佳實踐
兒童CT掃描的必要性
在現代醫學中，CT掃描（電腦斷層掃描，ct scan 中文）已成為診斷兒童疾病的重要工具之一。由於兒童的身體結構與成人不同，某些疾病如先天性心臟病、肺部感染或腫瘤等，需要透過CT掃描才能獲得清晰的影像，從而進行準確的診斷。例如，當兒童出現持續性咳嗽或呼吸困難時，醫生可能會建議進行ct scan 肺，以排除肺炎、肺結核或其他肺部疾病的可能。
然而，CT掃描的使用必須經過嚴格的風險與效益評估。雖然CT掃描能提供高解析度的影像，但其使用的輻射劑量也相對較高。對於兒童來說，輻射的潛在風險更大，因為他們的身體組織對輻射更敏感，且壽命較長，累積輻射暴露的影響也更顯著。因此，醫生在建議兒童進行CT掃描時，必須充分考慮其必要性，並確保檢查的效益大於風險。
在香港，ct scan 價錢因醫院和檢查部位而異，一般範圍在港幣3,000至8,000元之間。家長在決定是否讓孩子接受CT掃描時，除了考慮費用外，更應與醫生討論檢查的具體目的與潛在風險。
兒童CT掃描的輻射風險
兒童對輻射的敏感性遠高於成人，這是因為他們的細胞分裂速度較快，且組織仍在發育中。研究表明，兒童接受CT掃描後，其輻射暴露可能增加未來罹患癌症的風險。例如，一次腹部CT掃描的輻射劑量約為10毫西弗（mSv），相當於自然環境中3年的輻射暴露量。
以下是兒童與成人對輻射敏感性的比較：
- 兒童的輻射敏感性是成人的2至3倍
- 嬰兒的輻射敏感性更高，可能達到成人的10倍
- 女孩對輻射的敏感性略高於男孩，尤其是乳腺組織
因此，醫生在為兒童安排CT掃描時，必須嚴格遵循「合理最低劑量」原則（ALARA原則），即在保證影像品質的前提下，盡可能降低輻射劑量。
如何降低兒童CT掃描的輻射劑量
為了減少兒童CT掃描的輻射風險，醫療機構可以採取多種措施。首先，使用兒童專用的掃描參數至關重要。兒童的身體尺寸較小，所需的輻射劑量也較低。例如，掃描參數中的管電流（mA）和管電壓（kVp）可以根據兒童的年齡和體重進行調整。
其次，醫生可以通過縮小掃描範圍來減少不必要的輻射暴露。例如，在進行ct scan 肺時，只需掃描胸部區域，而非整個腹部。此外，縮短掃描時間也能有效降低輻射劑量。現代CT設備通常配備快速掃描功能，可以在幾秒內完成檢查。
最後，屏蔽重要器官是另一種有效的防護措施。鉛屏蔽可以用來保護甲狀腺、乳腺和生殖器官等對輻射敏感的區域。這些措施不僅能降低輻射風險，還能讓家長更加放心。
兒童CT掃描的麻醉與鎮靜
對於年幼或無法配合的兒童，麻醉或鎮靜可能是必要的。這不僅能確保影像的清晰度，還能減少兒童的焦慮與不適。例如，在進行頭部CT掃描時，兒童需要保持靜止，任何移動都可能導致影像模糊，從而影響診斷結果。
然而，麻醉與鎮靜本身也有一定的風險，包括呼吸抑制和過敏反應等。因此，醫生必須在術前對兒童進行全面評估，並選擇最安全的鎮靜方案。在香港，大多數醫院會由專業的麻醉科醫生負責鎮靜過程，以確保兒童的安全。
家長在檢查前應與醫生充分溝通，了解鎮靜的具體流程與注意事項。例如，檢查前可能需要禁食數小時，以避免麻醉過程中發生嘔吐。
家長的角色與責任
家長在兒童CT掃描過程中扮演著關鍵角色。首先，家長應充分了解檢查的目的與潛在風險。例如，醫生可能會解釋為何需要進行ct scan 肺，以及檢查的具體步驟。這有助於家長做出明智的決定，並減少不必要的焦慮。
其次，家長應與醫生保持良好溝通。如果對檢查有任何疑問，應及時提出。例如，家長可以詢問是否有替代方案，或者如何進一步降低輻射劑量。在香港，ct scan 價錢較高，家長也可以詢問是否有政府補助或保險覆蓋的可能性。
最後，家長的情緒會直接影響兒童的心理狀態。因此，家長應保持冷靜，並以積極的態度安撫兒童。例如，可以告訴孩子檢查過程就像「拍照」一樣簡單，並承諾檢查後給予獎勵。
替代方案：在適當情況下考慮MRI或超音波
在某些情況下，MRI（磁力共振成像）或超音波可能是更好的替代方案。這兩種檢查方式均不涉及輻射，因此更適合兒童。例如，超音波常用於診斷兒童的腹部疾病，如闌尾炎或腎結石；而MRI則適用於腦部或脊柱的詳細檢查。
然而，MRI和超音波也有其局限性。MRI檢查時間較長，且需要兒童保持靜止，對於年幼的孩子來說可能較難配合。此外，MRI的費用通常高於CT掃描，在香港可能達到港幣10,000元以上。超音波則受限於其解析度，無法用於某些深層組織的檢查。
因此，醫生會根據具體情況選擇最適合的檢查方式。家長也可以主動詢問是否有替代方案，並與醫生共同決定最佳的診斷路徑。
