血小板減少性紫癜（ITP）：原因、診斷、治療與生活指南
一、血小板減少性紫癜（ITP）簡介
血小板減少性紫癜（ITP）是一種免疫系統異常導致的出血性疾病，主要特徵是血小板計數顯著降低。當免疫系統錯誤地攻擊並破壞血小板時，患者會出現皮膚紫癜、黏膜出血等症狀。ITP可分為急性與慢性兩種，急性ITP多見於兒童，病程通常在6個月內自行緩解；而慢性ITP則常見於成人，病程可能持續數年甚至終身。此外，ITP還可分為原發性與繼發性，原發性ITP病因不明，而繼發性ITP則與其他疾病或藥物有關。
根據香港血液學會的數據，ITP在香港的發病率約為每10萬人中2至5例，其中女性患者略多於男性。ITP雖然不會直接危及生命，但若血小板計數過低，可能導致嚴重出血，如顱內出血，因此及時診斷與治療至關重要。 紫癜治療
二、ITP的成因與風險因子
ITP的成因主要與免疫系統異常有關。當免疫系統產生抗血小板抗體時，這些抗體會附著在血小板表面，導致血小板被脾臟過早破壞。此外，某些病毒感染（如EB病毒、水痘病毒）也可能誘發ITP，尤其是在兒童患者中。藥物也是ITP的常見誘因之一，例如抗生素、抗癲癇藥等可能導致免疫系統異常。
其他疾病如自身免疫疾病（如系統性紅斑狼瘡）、淋巴瘤等也可能繼發ITP。香港大學醫學院的研究顯示，約15%的ITP患者同時患有其他自身免疫疾病，這類患者需要更全面的評估與治療。
三、ITP的症狀與臨床表現
ITP的症狀主要與血小板減少相關，常見表現包括皮膚紫癜（瘀點、瘀斑）、黏膜出血（如鼻出血、牙齦出血）以及月經過多。部分患者可能因長期出血導致貧血，表現為疲勞、頭暈等。在嚴重情況下，血小板計數極低（ 芒種節氣食物
香港威爾斯親王醫院的臨床數據顯示，約5%的ITP患者會出現嚴重出血事件，其中顱內出血的發生率約為1%。因此，患者一旦出現頭痛、視力模糊等症狀，應立即就醫。
四、ITP的診斷與評估
ITP的診斷主要依賴病史詢問、體格檢查及實驗室檢測。醫生會詳細詢問患者的出血史、用藥史及感染史，並檢查皮膚是否有瘀點或瘀斑。血常規檢查是診斷ITP的關鍵，通常顯示血小板計數降低，而其他血細胞（如紅細胞、白細胞）正常。
骨髓檢查可用於排除其他血液疾病（如白血病、骨髓增生異常綜合症），尤其在成人患者中更為重要。抗血小板抗體檢測雖可輔助診斷，但其敏感性較低，因此並非診斷的必要條件。
五、ITP的治療選擇
ITP的治療目標是提升血小板計數至安全水平，減少出血風險。藥物治療是首選，包括類固醇（如潑尼松）和靜脈免疫球蛋白（IVIG），這兩種藥物可抑制免疫系統對血小板的破壞。對於慢性ITP患者，血小板生成素受體激動劑（TPO-RA）如艾曲波帕、羅米司亭可促進血小板生成。 撥筋香港
若藥物治療無效，切除脾臟（脾切除術）可能是一種選擇，因為脾臟是破壞血小板的主要場所。此外，中醫治療也可作為輔助手段，通過辨證論治調理免疫系統，改善患者體質。
六、ITP患者的生活與飲食建議
ITP患者應避免劇烈運動或高風險活動，以減少受傷和出血的可能性。飲食上應注重均衡營養，尤其是補充鐵質（如紅肉、菠菜）以預防貧血。定期追蹤血小板計數至關重要，醫生會根據結果調整治療方案。
心理支持同樣不可忽視，ITP可能給患者帶來焦慮與壓力，加入病友團體或尋求專業心理輔導有助於改善生活質量。香港紅十字會提供的心理支援服務可作為參考資源。
