高膽固醇藥物治療：史他汀類藥物的作用、副作用與注意事項
什麼是史他汀類藥物？
史他汀類藥物（Statins）是目前臨床上最常用的降膽固醇藥物之一，主要用於治療高膽固醇血症。這類藥物的作用機制是通過抑制肝臟中的HMG-CoA還原酶，從而減少膽固醇的合成。當肝臟無法合成足夠的膽固醇時，身體會從血液中吸收更多的低密度脂蛋白（LDL，俗稱「壞膽固醇」），從而達到降低血液中膽固醇水平的效果。
常見的史他汀類藥物包括：
- 阿托伐他汀（Atorvastatin）
- 辛伐他汀（Simvastatin）
- 羅伐他汀（Rosuvastatin）
- 普伐他汀（Pravastatin）
這些藥物的劑量和選擇通常由醫生根據患者的具體情況決定。根據香港衛生署的數據，約有15%的香港成年人患有高膽固醇，其中相當一部分需要依賴史他汀類藥物進行治療。
史他汀類藥物的適用對象
並非所有高膽固醇患者都需要服用史他汀類藥物。通常，以下兩類人群是主要的適用對象：
1. 高膽固醇且有心血管疾病風險者：這包括已經患有冠心病、中風或周邊動脈疾病的患者，或者具有多項心血管風險因素（如高血壓、糖尿病、吸煙等）的人。根據香港心臟專科學院的指引，這類患者即使膽固醇水平未達到極高值，也可能需要服用史他汀類藥物以預防心血管事件的發生。
2. 飲食和運動無法有效降低膽固醇者：對於那些已經嘗試改善生活方式（如低脂飲食、規律運動）但膽固醇水平仍然偏高的患者，醫生可能會建議使用史他汀類藥物。研究顯示，約有30%的患者僅靠生活方式調整無法達到理想的膽固醇水平。
史他汀類藥物的副作用
雖然史他汀類藥物被廣泛使用且效果顯著，但它們也可能帶來一些副作用，患者需要密切關注：
常見副作用：
- 肌肉疼痛：約5-10%的患者會出現輕度至中度的肌肉疼痛或無力感，通常發生在背部、腿部或肩膀。
- 肝功能異常：約1-2%的患者可能出現肝酶輕度升高，這通常可以通過定期監測發現。
罕見但嚴重的副作用： 甘油三酯正常值
橫紋肌溶解症是一種極其罕見但可能危及生命的副作用，發生率約為0.01%。這種情況會導致肌肉細胞大量破壞，釋放出肌紅蛋白，可能引發急性腎衰竭。患者如果出現嚴重的肌肉疼痛、尿液變色（如茶色尿）或全身無力，應立即就醫。
服用史他汀類藥物的注意事項
為了確保藥物的安全性和有效性，患者在服用史他汀類藥物時應注意以下幾點：
1. 遵從醫囑，按時服藥：史他汀類藥物通常建議在晚間服用，因為膽固醇的合成在夜間最為活躍。患者應嚴格按照醫生的指示用藥，不可自行調整劑量或停藥。 三脂甘油脂
2. 定期檢查肝功能和肌肉指數：醫生通常會建議患者在開始服藥後的4-8週內進行肝功能檢查，之後每6-12個月複查一次。如果出現肌肉疼痛，還需檢測肌酸激酶（CK）水平。
3. 告知醫生正在服用的其他藥物：某些藥物（如某些抗生素、抗真菌藥或免疫抑制劑）可能與史他汀類藥物產生交互作用，增加副作用風險。
4. 注意身體的變化：如果出現異常疲勞、黃疸、嚴重肌肉疼痛或其他不適症狀，應立即就醫。
除了史他汀類藥物，還有其他降膽固醇藥物嗎？
對於無法耐受史他汀類藥物或需要進一步降低膽固醇的患者，醫生可能會考慮其他類型的降膽固醇藥物：
- 膽固醇吸收抑制劑：如依折麥布（Ezetimibe），通過抑制腸道對膽固醇的吸收來發揮作用。
- PCSK9抑制劑：這是一種新型的注射藥物，適用於家族性高膽固醇血症或對傳統藥物反應不佳的患者。
- 貝特類藥物：主要用於降低三酸甘油酯，對LDL的影響較小。
根據香港醫院藥劑師學會的數據，約有5-10%的高膽固醇患者需要使用非史他汀類藥物進行治療。
藥物治療與生活方式的結合
藥物治療雖然重要，但並非萬能。患者仍需配合健康的生活方式才能達到最佳效果：
1. 健康飲食：減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，增加膳食纖維（如全穀類、蔬菜和水果）的攝入。香港衛生署建議每日膳食纖維攝入量應達到25-30克。
2. 規律運動：每週至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、游泳或騎自行車。
3. 與醫生充分溝通：治療計畫應根據患者的具體情況（如年齡、合併症、藥物耐受性等）個性化制定。定期複診和監測是確保治療安全有效的關鍵。
總之，高膽固醇的治療是一個長期的過程，需要藥物與生活方式的完美結合。患者應保持耐心，與醫療團隊密切合作，才能有效控制膽固醇水平，降低心血管疾病的風險。 高血壓原因
