嬰幼兒聽力評估方法全解析：從篩檢到診斷

一、介紹嬰幼兒聽力評估的重要性與目的

嬰幼兒的聽力發展對於語言學習、認知能力及社交互動至關重要。根據香港衛生署的統計，每1000名新生兒中約有1至3名患有不同程度的聽力障礙。早期發現聽力問題並及時介入，能有效減少語言發展遲緩的風險。不僅能幫助家長了解寶寶的聽力狀況，還能為後續的治療與復健提供科學依據。

聽力評估的目的在於：

• 早期發現聽力損失，避免錯過黃金治療期
• 確定聽力損失的類型與程度
• 為聽力復健（如助聽器或人工耳蝸）提供依據
• 監測聽力變化，評估治療效果

隨著科技進步，現在甚至可通過工具初步檢測兒童對不同頻率的反應，但專業的仍是確診的黃金標準。

二、聽力篩檢與聽力評估的區別

許多家長容易混淆聽力篩檢與聽力評估，其實兩者在目的、方法與精確度上都有明顯差異。聽力篩檢通常是在嬰兒出生後進行的快速檢查，目的是初步篩查出可能有聽力問題的高風險群體。香港公立醫院普遍採用新生兒聽力篩檢計劃，使用耳聲傳射(OAE)或自動聽性腦幹反應(AABR)進行快速篩查。

相比之下，聽力評估則更為全面與精確：

若篩檢未通過，家長應盡快安排專業的兒童聽力評估，而非僅依賴線上測頻率等簡易工具。

三、常見的嬰幼兒聽力評估方法

1. 耳聲傳射 (OAE)

耳聲傳射是一種非侵入性的聽力檢查方法，原理是檢測耳蝸對聲音刺激產生的微弱回音。適用於新生兒至6個月大的嬰兒，也是香港公立醫院最常用的初篩工具。檢查時將一個小型探頭放入耳道，播放聲音並記錄耳蝸的回應。

優點包括：

• 快速簡便，5-10分鐘即可完成
• 無需嬰兒主動配合
• 無痛無創，適合新生兒

但OAE也有局限性：

• 無法確定聽力損失的具體程度
• 易受耳道分泌物或中耳炎影響
• 僅檢測耳蝸功能，不能評估整個聽覺通路

2. 聽性腦幹反應 (ABR)

聽性腦幹反應通過電極記錄聽覺神經和腦幹對聲音刺激的電生理反應，是診斷嬰幼兒聽力損失的黃金標準。香港聽力學會建議，所有未通過初篩的新生兒都應接受ABR檢查。

ABR的優勢在於：

• 可客觀評估聽力，無需受試者回應
• 能檢測從耳蝸到腦幹的整個聽覺通路
• 可估計聽力閾值，確定損失程度

但需注意：

• 檢查時間較長（約1-2小時）
• 嬰兒需在安靜或睡眠狀態下進行
• 設備專業，需由聽力學家操作

3. 行為聽力檢查 (BOA)

行為聽力檢查主要觀察嬰兒對聲音的行為反應，如眨眼、驚跳或轉頭等。適用於6個月以下的嬰兒，常作為其他檢查的輔助方法。

雖然BOA操作簡單，但有其局限性：

• 結果較為主觀，依賴檢查者經驗
• 只能定性，無法定量評估聽力損失
• 嬰兒狀態（如飢餓、疲倦）會影響結果

4. 視覺強化聽力檢查 (VRA)

視覺強化聽力檢查適用於6個月至2.5歲的幼兒，利用視覺獎勵（如閃光玩具）來訓練幼兒對聲音的反應。香港兒童醫院聽力中心常用此方法評估幼兒聽力。

VRA的優點包括：

• 可獲得較準確的聽力閾值
• 檢查過程有趣，幼兒接受度高
• 能分別測試雙耳聽力

但需注意：

• 需要幼兒一定的認知和配合能力
• 檢查時間較長（約30-45分鐘）
• 需專門的視覺強化設備

5. 遊戲聽力檢查 (Play Audiometry)

遊戲聽力檢查適用於2.5歲以上的兒童，將聽力測試融入遊戲中（如聽到聲音就放積木）。香港大學聽力學研究顯示，這種方法能有效提高兒童的配合度與測試準確性。

遊戲聽力檢查的優勢：

• 兒童參與度高，減輕測試壓力
• 可獲得較精確的聽力圖
• 能評估不同頻率的聽力狀況

限制在於：

• 需要兒童具備一定的理解與執行能力
• 測試時間較長
• 需專門的遊戲設備與環境

四、如何選擇適合寶寶的聽力評估方法？

選擇合適的聽力評估方法需綜合考慮多種因素。首先，寶寶的年齡是關鍵考量。香港聽力學家建議：

• 新生兒至6個月：優先選擇OAE或ABR
• 6個月至2.5歲：可嘗試VRA
• 2.5歲以上：遊戲聽力檢查最為適合

其次，應根據初步篩查結果選擇進一步檢查。若OAE未通過，應進行ABR檢查；若ABR顯示異常，可能需要更全面的評估，包括影像學檢查等。

最後，專業醫師的建議至關重要。香港耳鼻喉科醫學會指出，家長不應僅依賴線上測頻率等簡易工具，而應尋求專業的兒童聽力評估服務。聽力學家會根據寶寶的具體情況，制定個性化的評估方案。

五、聽力評估後的後續處理：診斷、治療與復健

完成聽力評估後，若確診聽力損失，應立即啟動相應的介入措施。根據香港衛生署數據，早期介入（6個月前）的聽損兒童，語言發展可接近正常水平。

治療方案取決於聽力損失的類型與程度：

• 傳導性聽損：可能需藥物治療或小手術
• 輕至中度感音神經性聽損：通常配戴助聽器
• 重度至極重度聽損：可能需人工耳蝸植入

復健同樣重要，包括：

• 語言治療：幫助發展溝通能力
• 聽能訓練：提高聲音辨識與理解能力
• 家長教育：學習與聽損兒童互動的技巧

香港政府為合資格兒童提供聽力復健補助，家長可向衛生署或醫院社工查詢。定期追蹤評估也必不可少，建議每3-6個月進行一次耳力測試，監測聽力變化。