食物卡喉嚨別慌！耳鼻喉科醫師教你正確處理與預防
一、耳鼻喉科醫師角度看食物卡喉嚨
在耳鼻喉科門診中，食物卡在喉嚨是常見的急診案例。根據香港醫院管理局統計，每年約有500宗因異物卡喉嚨而就醫的案例，其中超過60%與食物有關。作為專業醫師，我們最常遇到患者因驚慌而錯誤處理，反而加重情況。食物卡喉嚨不僅造成不適，嚴重時可能阻塞氣道導致窒息，甚至損傷食道黏膜。正確理解其成因與處理方式，能有效降低風險。本文將從醫學角度，系統性解析食物卡喉嚨的應對策略。
二、食物卡喉嚨的常見原因
1. 食道結構異常
先天性食道狹窄或後天病變（如食道癌）會顯著增加食物卡住的風險。香港中文大學研究顯示，40歲以上族群中，約15%存在未被診斷的食道結構異常。常見症狀包括進食時胸骨後疼痛、反覆食物滯留感。
2. 吞嚥功能障礙
老年人、中風患者或神經肌肉疾病患者常伴隨吞嚥協調異常。當咽喉肌肉無法依序收縮時，食物易誤入氣管或滯留在梨狀窩。香港復康會數據指出，65歲以上長者約30%存在不同程度吞嚥障礙。
3. 不良飲食習慣
- 進食過快：未充分咀嚼即吞嚥
- 邊吃邊說話：會厭軟骨無法及時關閉氣管
- 攝取高黏性食物：如麻糬、年糕等
三、耳鼻喉科的檢查方式
1. 喉鏡檢查
使用軟式或硬式喉鏡直接觀察下咽部與喉部，能快速定位異物位置。新型窄頻影像技術（NBI）可同時評估黏膜損傷程度，檢查過程約3-5分鐘。
2. 食道攝影
當懷疑異物進入食道時，會安排鋇劑造影檢查。患者吞服顯影劑後，透過X光動態追蹤食道收縮功能與異物嵌頓位置，準確率達90%以上。
3. 其他檢查
| 檢查類型 | 適用情況 | 所需時間 |
|---|---|---|
| 頸部CT | 深層異物定位 | 15分鐘 |
| 食道內視鏡 | 微小異物取出 | 20-30分鐘 |
四、耳鼻喉科的治療方式
1. 異物取出術
醫師會根據異物性質選用喉頭鉗、異物鉤或抽吸裝置。對於尖銳異物（如魚刺），需特別注意避免二次損傷。香港瑪麗醫院數據顯示，95%的上呼吸道異物可透過門診處置完成。
2. 藥物治療
若合併食道炎症，會處方質子泵抑制劑（如Pantoprazole）配合黏膜保護劑。嚴重腫脹時可能短期使用類固醇，療程通常為1-2週。
3. 手術治療
僅在異物穿孔或完全阻塞氣道時考慮，需由胸腔外科團隊執行。近年引進的經口機器人手術（TORS）可減少傳統開放式手術創傷。 食物卡在喉嚨下不去
五、醫師建議
1. 哈姆立克法正確操作
- 站於患者後方，雙手環抱其上腹部
- 一手握拳，拇指側朝向腹部（劍突下方）
- 快速向上向內衝擊5次
- 循環操作直至異物排出
2. 高風險食物列表
- 球形食物：湯圓、葡萄
- 纖維性食物：竹筍、鳳梨
- 黏稠食物：花生醬、糯米製品
3. 吞嚥功能訓練
「門德爾松手法」是有效的居家訓練：進食時刻意將喉結上提並維持3秒，每日練習10次，可強化咽喉肌群協調性。
六、預防勝於治療
建議40歲以上民眾每2年接受1次吞嚥功能篩檢。日常應養成「細嚼慢嚥、專心進食」原則，避免在行進間用餐。香港衛生署推行「安全吞嚥飲食指引」，將食物分為4級質地，可供風險族群參考。 食物黏在喉嚨
七、臨床案例分享
2023年某案例：72歲男性因吞食豬骨湯卡喉嚨，到院時已出現呼吸困難。透過緊急硬式喉鏡檢查，發現骨片橫跨聲門，立即以Alligator鉗取出。術後CT確認無殘留異物，住院觀察2日後康復。此案例突顯及時專業處置的重要性。
