痔瘡便血：原因、症狀與舒緩方法全攻略

一、痔瘡便血是什麼？

痔瘡便血是指由於痔瘡引起的排便時出血現象，這是一種常見的肛門疾病，尤其在現代久坐少動的生活型態下更為普遍。根據香港衛生署的統計，約有50%的成年人曾受痔瘡困擾，其中便血是最常見的症狀之一。

1.1 痔瘡的定義與分類（內痔、外痔）

痔瘡是肛門周圍靜脈叢發生曲張所形成的腫塊，可分為內痔和外痔兩種。內痔位於肛管內部，通常不會引起疼痛，但容易在排便時出血；外痔則位於肛門外部，可能會引起明顯的疼痛和不適。有些患者甚至會出現混合痔，即內外痔同時存在的情況。

1.2 便血的定義與重要性

便血是指排便時出現血液的現象，血液可能附著在糞便表面、混雜在糞便中，或是僅在衛生紙上發現。雖然痔瘡是便血的常見原因，但便血也可能是其他嚴重疾病的徵兆，如大腸癌、潰瘍性結腸炎等。因此，一旦發現便血，應及時就醫檢查，排除其他潛在疾病。

1.3 痔瘡便血的常見原因

痔瘡便血的主要原因是肛門周圍靜脈壓力增加，導致靜脈曲張破裂出血。常見誘因包括：

• 長期便秘或腹瀉
• 久坐或久站
• 懷孕期間腹壓增加
• 肥胖
• 低纖維飲食
• 排便時過度用力

有些患者會發現自己「一用力就出血」，這正是因為排便時過度用力導致痔瘡血管破裂所致。

二、痔瘡便血的症狀

痔瘡便血的症狀因人而異，但通常會有一些共同特徵。了解這些症狀有助於及時發現問題並採取適當措施。

2.1 便血的顏色與量

痔瘡引起的便血通常呈現鮮紅色，這是因為血液來自直腸末端的出血。出血量可能從幾滴到大量不等，嚴重時甚至會出現噴射狀出血。值得注意的是，如果血液呈暗紅色或黑色，可能表示出血部位在消化道較高處，這就不是痔瘡的典型表現了。

2.2 其他常見的痔瘡症狀（疼痛、搔癢、腫脹）

除了便血外，痔瘡患者還可能出現以下症狀：

• 肛門疼痛或不適，尤其在排便時
• 肛門周圍搔癢感
• 肛門腫脹或有異物感
• 排便後仍有未排淨的感覺
• 痔瘡脫垂（內痔突出肛門外）

有趣的是，有些患者會「一直覺得喉嚨有痰咳不出來」，這可能與痔瘡無直接關係，但長期便秘導致的腹壓增加有時會影響到橫膈膜功能，間接造成喉嚨不適感。

2.3 何時應該就醫

雖然多數痔瘡症狀可以透過居家護理改善，但以下情況應立即就醫：

• 便血持續超過一周
• 出血量明顯增加
• 出現頭暈、乏力等貧血症狀
• 糞便顏色變黑（柏油樣便）
• 體重不明原因下降
• 肛門疼痛劇烈影響日常生活

三、痔瘡便血的舒緩方法

對於輕度至中度的痔瘡便血，可以透過以下方法獲得緩解。這些方法不僅能減輕症狀，還能預防病情惡化。

3.1 生活習慣的調整（飲食、排便習慣）

改變生活習慣是治療痔瘡的基礎：

• 增加膳食纖維攝取：每天應攝取25-30克纖維，可從全穀類、蔬菜、水果中獲取。香港衛生署建議，成年人每天應進食至少2份水果和3份蔬菜。
• 充足水分攝取：每天飲用6-8杯水，保持糞便柔軟。
• 建立規律排便習慣：每天固定時間排便，避免憋便。
• 避免久坐：每小時起身活動5分鐘，減少肛門壓力。
• 控制體重：肥胖會增加腹壓，加重痔瘡症狀。

3.2 居家護理方法（溫水坐浴、藥膏使用）

以下居家護理方法能有效緩解症狀：

• 溫水坐浴：每天2-3次，每次15-20分鐘，水溫約40°C，可加入少量瀉鹽幫助消腫。
• 局部冰敷：對於急性腫脹疼痛，可用冰袋包裹毛巾後敷於患處，每次10-15分鐘。
• 使用痔瘡藥膏：含有利多卡因或氫化可的松的藥膏可緩解疼痛和瘙癢。使用前應清潔並擦乾患處。
• 保持肛門清潔：排便後用溫水清洗，避免使用粗糙的衛生紙擦拭。

3.3 藥物治療（口服藥、外用藥）

當居家護理效果不佳時，可考慮以下藥物治療：

對於「痔瘡 便血」嚴重的患者，若藥物治療無效，可能需要考慮橡皮筋結紮、硬化劑注射或手術治療等醫療處置。

四、預防痔瘡便血的措施

預防勝於治療，採取適當的預防措施能有效降低痔瘡發生風險。

4.1 高纖飲食的重要性

高纖飲食是預防痔瘡的關鍵：

• 全穀類：糙米、全麥麵包、燕麥等
• 蔬菜：菠菜、西蘭花、胡蘿蔔等
• 水果：蘋果、香蕉、梨等（連皮食用更佳）
• 豆類：紅豆、綠豆、鷹嘴豆等
• 堅果和種子：亞麻籽、奇亞籽等

香港營養學會建議，增加纖維攝取應循序漸進，同時配合足夠水分，以免造成腹脹不適。

4.2 保持排便順暢的方法

預防便秘有助於減少痔瘡發生：

• 建立規律的排便時間，最好在早餐後
• 有便意時立即如廁，不要忍耐
• 排便時保持放鬆，避免過度用力
• 可嘗試將腳放在小凳子上，使膝蓋高於臀部，這有助於直腸排空
• 避免長時間坐在馬桶上閱讀或使用手機

4.3 適度運動與避免久坐

規律運動能促進腸道蠕動，預防便秘：

• 每天進行30分鐘中等強度運動，如快走、游泳
• 凱格爾運動（骨盆底肌肉訓練）可增強肛門周圍肌肉
• 辦公室工作者應每小時起身活動2-3分鐘
• 避免長時間騎自行車或摩托車，減少肛門壓迫

對於那些「一用力就出血」的患者，更應注意運動強度，避免舉重等增加腹壓的活動。

五、總結：痔瘡便血的應對與預防

痔瘡便血雖然常見，但透過正確的認識和適當的處理，大多數情況都能得到有效控制。關鍵在於早期發現症狀，及時調整生活習慣，必要時尋求醫療協助。記住，預防永遠勝於治療，保持健康的生活方式、高纖飲食、規律運動和良好的排便習慣，是遠離痔瘡困擾的最佳策略。若症狀持續或加重，特別是伴隨「一直覺得喉嚨有痰咳不出來」等看似不相關的症狀時，應及時就醫檢查，以排除其他潛在疾病。透過綜合性的管理方法，我們完全可以將「痔瘡 便血」對生活的影響降到最低。