拉肚子血便怎麼辦？醫師詳解原因、症狀與治療方案

拉肚子血便的定義與常見性

拉肚子血便，醫學上稱為「血性腹瀉」，是指排便時伴隨血液的現象。這種情況可能由多種原因引起，從輕微的肛門疾病到嚴重的腸道感染或腫瘤。根據香港衛生署的統計，每年約有5%的成年人會經歷至少一次血便的情況，其中約30%與感染性腹瀉有關。血便的顏色、量與性狀可以幫助醫生初步判斷病因，例如鮮紅色血便通常來自下消化道（如直腸或肛門），而暗紅色或黑色血便則可能來自上消化道。

血便的顏色、量與性狀

血便的顏色、量與性狀是診斷病因的重要線索。鮮紅色血便通常表示出血部位靠近肛門或直腸，常見於痔瘡或肛裂。暗紅色或黑色血便（稱為「黑便」）則可能來自上消化道，如胃或十二指腸潰瘍。此外，血便的量也很重要，大量出血可能與嚴重的腸道疾病（如缺血性結腸炎或腫瘤）有關。以下是一些常見的血便性狀與可能的原因：

• 鮮紅色血便：痔瘡、肛裂、直腸息肉
• 暗紅色血便：炎症性腸病、結腸炎
• 黑色黏稠血便：上消化道出血（如胃潰瘍）
• 血便伴隨黏液：感染性腹瀉（如細菌性痢疾）

其他伴隨症狀：腹痛、發燒、嘔吐等

拉肚子血便通常會伴隨其他症狀，這些症狀可以幫助醫生進一步縮小病因範圍。例如，腹痛是常見的伴隨症狀，其位置和性質（如絞痛、鈍痛）可以提示病因。發燒則可能表示感染性腹瀉，如細菌性痢疾或沙門氏菌感染。嘔吐、食慾不振、體重減輕等症狀也可能與拉肚子血便有關。以下是一些常見的伴隨症狀與可能的病因：

• 腹痛伴隨發燒：感染性腹瀉（如細菌性痢疾）
• 體重減輕與貧血：炎症性腸病或腫瘤
• 嘔吐與脫水：嚴重感染或食物中毒

感染性腹瀉：細菌性痢疾、阿米巴痢疾、沙門氏菌感染

感染性腹瀉是拉肚子血便的常見原因之一，主要由細菌、病毒或寄生蟲引起。細菌性痢疾由志賀氏菌引起，主要通過污染的食物或水傳播，症狀包括腹痛、發燒和血便。阿米巴痢疾則由阿米巴原蟲引起，症狀與細菌性痢疾相似，但可能更為慢性。沙門氏菌感染則常見於食用未煮熟的禽肉或蛋類，症狀包括腹瀉、發燒和血便。以下是這些感染的詳細比較：

非感染性腹瀉：炎症性腸病、缺血性結腸炎、藥物引起的腹瀉

非感染性腹瀉也是拉肚子血便的常見原因之一。炎症性腸病（IBD）包括克隆氏症和潰瘍性結腸炎，是一種慢性腸道發炎疾病，症狀包括腹痛、腹瀉和血便。缺血性結腸炎則是由於腸道血液供應不足引起的，常見於老年人或心血管疾病患者。某些藥物（如非類固醇抗炎藥或抗生素）也可能引起血便。以下是這些病因的詳細說明： 經常清喉嚨

• 炎症性腸病：慢性腸道發炎，需長期藥物控制
• 缺血性結腸炎：腸道血液供應不足，需緊急治療
• 藥物引起的腹瀉：停藥或更換藥物可改善症狀

肛門直腸疾病：痔瘡、肛裂、直腸息肉或腫瘤

肛門直腸疾病是拉肚子血便的另一大類原因。痔瘡是最常見的原因之一，由於肛門靜脈曲張引起，症狀包括排便時出血和疼痛。肛裂則是肛門黏膜裂傷，常見於便秘患者。直腸息肉或腫瘤則可能引起無痛性血便，早期發現和治療至關重要。以下是這些疾病的詳細說明：

• 痔瘡：靜脈曲張引起，可通過飲食調整或手術治療
• 肛裂：黏膜裂傷，需軟化大便和局部治療
• 直腸息肉或腫瘤：需大腸鏡檢查和手術切除

拉肚子血便的診斷流程

拉肚子血便的診斷通常包括詳細病史詢問、身體檢查、糞便檢查、血液檢查和大腸鏡檢查。病史詢問包括症狀持續時間、血便性狀和伴隨症狀。身體檢查則包括腹部觸診和肛門指檢。糞便檢查可以檢測病原體或潛血，血液檢查則可評估貧血或感染情況。大腸鏡檢查是診斷腸道疾病的金標準，可以直接觀察腸道並進行活組織檢查。 拉肚子血便原因

拉肚子血便的治療方法

拉肚子血便的治療取決於病因。對症治療包括止瀉藥和止痛藥，但需謹慎使用以避免掩蓋病情。病因治療則包括抗生素（用於感染性腹瀉）、抗發炎藥物（用於IBD）或手術（用於腫瘤或嚴重痔瘡）。飲食調整也是治療的重要部分，建議清淡飲食並補充水分與電解質。

拉肚子血便的居家護理建議

居家護理對於拉肚子血便的恢復非常重要。患者應充分休息，避免劇烈運動。補充水分與電解質可以預防脫水，尤其是兒童和老年人。清淡飲食（如白粥、香蕉）可以減少腸道負擔。此外，患者應密切觀察症狀變化，如症狀加重或持續不改善，應及時就醫。

預防拉肚子血便的注意事項

預防拉肚子血便的關鍵在於保持良好的飲食衛生習慣。勤洗手、避免生食和飲用未煮沸的水可以減少感染性腹瀉的風險。定期健康檢查（如大腸鏡檢查）可以早期發現腸道疾病，尤其是50歲以上的成年人。此外，避免濫用藥物（如非類固醇抗炎藥）也可以減少藥物引起的腹瀉風險。 痾黑便

拉肚子血便應及早就醫，找出病因並接受適當治療

拉肚子血便可能是多種疾病的表現，從輕微的痔瘡到嚴重的腸道腫瘤。因此，及早就醫並接受詳細檢查至關重要。醫生會根據病史、檢查結果和病因制定個性化的治療方案。早期診斷和治療不僅可以緩解症狀，還可以預防併發症和改善預後。如果您或家人出現拉肚子血便的情況，請不要猶豫，盡快就醫。