大便出血但不痛？別輕忽！可能原因全解析與應對策略

大便出血不痛的常見性及可能被忽視的風險

大便出血但不痛，這種情況在臨床上並不少見，卻往往容易被忽視。許多人認為只要不痛就無大礙，但實際上，這可能是身體發出的警訊。根據香港衛生署的統計，約有30%的成年人曾經歷過便血不痛的情況，其中僅有不到一半的人會主動就醫。這種輕忽的態度可能導致潛在的疾病惡化，甚至錯過黃金治療期。

便血不痛的原因多樣，從良性的內痔到嚴重的直腸癌都有可能。由於缺乏疼痛感，患者容易掉以輕心，直到症狀加劇才就醫。這種延誤診斷的情況在臨床上屢見不鮮，尤其對於中老年人來說，風險更高。因此，及早發現與診斷顯得尤為重要。

內痔的形成與分級

內痔是便血不痛最常見的原因之一，主要是由於肛門周圍靜脈叢壓力增加所致。內痔根據嚴重程度可分為四級：

• 第一級：痔核僅在直腸內，可能伴隨出血但無脫垂
• 第二級：排便時痔核脫出，但可自行回納
• 第三級：痔核脫出後需手動推回
• 第四級：痔核長期脫出且無法回納

內痔出血的特點是鮮紅色血液，通常附著於糞便表面或衛生紙上，且不伴隨疼痛感。除了出血外，患者可能還會感到肛門搔癢或有異物感。值得注意的是，長期忽視內痔可能導致貧血等併發症。 腸胃炎拉肚子有血

肛裂的成因與特點

肛裂雖然通常伴隨疼痛，但在初期或輕微情況下，也可能出現便血不痛的現象。肛裂主要是由於便秘或用力排便導致肛門皮膚撕裂所致。香港腸胃健康學會的數據顯示，約15%的肛裂患者在初期僅有出血症狀。

肛裂出血量通常不多，呈鮮紅色，可能附著於糞便表面或衛生紙上。隨著病情發展，患者會逐漸感到排便時的劇烈疼痛。因此，若發現無痛性便血，仍應警惕肛裂的可能性，特別是對於有便秘習慣的人士。

直腸息肉的定義與風險

直腸息肉是直腸黏膜上的異常增生組織，可分為腺瘤性息肉、增生性息肉等多種類型。其中，腺瘤性息肉有較高的癌變風險，是臨床上重點關注的對象。

直腸息肉引起的出血通常量少且間歇性，顏色可能為鮮紅或暗紅。由於息肉本身無痛覺神經，因此出血時往往不伴隨疼痛感。這也使得許多患者延誤就醫，直到息肉增大或癌變才被發現。

血管畸形的成因與特點

血管畸形是一種血管結構異常的疾病，可能發生在消化道的任何部位，但以直腸和結腸較為常見。這類病變可能先天存在，也可能後天形成，特別是在老年人中較為多見。 腸胃炎 血

血管畸形引起的出血特點是無痛性且可能大量，血液顏色通常為鮮紅或暗紅，取決於出血部位。由於血管壁脆弱，出血可能突然發生且難以預測。這類出血往往需要專業的內視鏡檢查才能確診。

何時該就醫？

雖然便血不痛看似不嚴重，但某些情況下必須立即就醫：

• 出血量大或頻繁，即使不痛也應尋求醫療協助
• 伴隨其他症狀如體重減輕、腹痛或排便習慣改變
• 長期出血超過兩周
• 有家族病史，特別是大腸癌或息肉

香港癌症資料統計中心的數據顯示，大腸癌是香港最常見的癌症之一，早期發現治癒率高達90%以上。因此，對於便血不痛的情況，寧可過度謹慎，也不要輕忽。

診斷方法

對於便血不痛的診斷，醫生通常會採取以下步驟：

首先進行詳細的病史詢問和身體檢查，了解出血的頻率、量和伴隨症狀。接著會進行肛門指診，這是一種簡單有效的初步檢查方法。若需要進一步確認，可能會建議乙狀結腸鏡或大腸鏡檢查，這些檢查可以直接觀察消化道內壁的情況。必要時還會進行活組織檢查，以排除惡性病變的可能性。

應對策略

針對便血不痛的情況，可以從以下幾個方面著手：

飲食調整

增加纖維攝取是預防和改善便血的關鍵。建議每日攝取25-30克膳食纖維，來源包括：

• 蔬菜：如菠菜、西蘭花等
• 水果：如蘋果、香蕉、梨等
• 全穀類：如糙米、全麥麵包等

同時應補充足夠水分，每日至少飲用8杯水，避免便秘。刺激性食物如辛辣、油炸食品應盡量避免，以免加重症狀。

生活習慣調整

養成定時排便的習慣非常重要，建議每天固定時間如廁，避免憋便。適度運動可以促進腸道蠕動，避免久坐不動。對於肛門不適，溫水坐浴是有效的緩解方法，每天可進行2-3次，每次10-15分鐘。

藥物與手術治療

根據病因不同，醫生可能會建議使用軟便劑緩解便秘，或痔瘡藥膏減輕局部症狀。對於嚴重的內痔或息肉，可能需要考慮手術治療，如橡皮圈結紮術、息肉切除術等。現代醫療技術進步，這些手術通常創傷小、恢復快。

預防措施

預防勝於治療，對於便血不痛的預防應從日常生活做起：

• 保持健康飲食，多攝取高纖維食物
• 維持規律作息，避免熬夜
• 適度運動，促進血液循環
• 定期健康檢查，特別是50歲以上或高風險族群

香港衛生署建議，50-75歲人士應每1-2年進行一次大便隱血測試，必要時接受大腸鏡檢查。早期發現問題，治療效果更佳。

重視無痛性便血的潛在風險

大便出血但不痛可能是多種疾病的表現，從良性的內痔到嚴重的直腸癌都有可能。雖然沒有疼痛感容易讓人輕忽，但這正是需要特別警惕的地方。香港腸胃健康學會的調查顯示，約有20%的無痛性便血患者最終被診斷出有需要治療的疾病。

積極就醫、早期診斷與適當治療是應對便血不痛的關鍵。無論症狀輕重，都應保持警覺，特別是對於中老年人或有家族病史的人士。記住，健康無價，對身體發出的任何警訊都應認真對待。