微創靜脈曲張手術：親身經歷與真實案例分享

一、案例一：上班族女性的靜脈曲張煩惱

1. 病情描述：長期久坐導致的小腿靜脈曲張

陳小姐是一位35歲的辦公室職員，每天需要長時間坐在電腦前工作，下班後也習慣追劇放鬆。近兩年來，她發現小腿內側逐漸浮現青紫色扭曲的血管，伴隨腿部沉重感和輕微腫脹。經由靜脈曲張醫生診斷，確認她患有初期靜脈曲張，主要原因是長期久坐導致下肢血液循環不良，靜脈瓣膜功能受損。

2. 手術選擇：雷射消融治療

在評估陳小姐的狀況後，醫生建議採用微創靜脈曲張手術中的雷射消融治療。這種方式適合早期靜脈曲張患者，透過雷射能量閉合病變靜脈，傷口僅有針孔大小，術後幾乎不留疤痕。相較傳統手術，恢復期更短且疼痛感大幅降低。

3. 手術過程與感受

手術當天，陳小姐在局部麻醉下進行治療，全程約40分鐘。醫生先在超音波引導下定位病變靜脈，接著插入細小光纖導管釋放雷射能量。陳小姐描述：「過程中有輕微溫熱感，但完全不覺得疼痛，還能和醫護人員聊天。」

4. 術後恢復情況與效果

術後陳小姐立即能行走，僅需穿著醫療彈性襪2週。一周後回診檢查顯示病變靜脈已完全閉合，原本的血管突起和腿部不適感完全消失。醫生特別提醒她每小時要起身活動5分鐘，避免復發。

5. 患者心得分享：重拾自信，告別腿部沉重感

「終於敢穿短裙了！」陳小姐開心地說：「以前總要遮遮掩掩，現在腿部皮膚恢復平滑，連同事都說我走路變得輕快。微創手術真的改變了我的生活品質。」

二、案例二：年長者的靜脈曲張困擾

1. 病情描述：長期站立工作導致的嚴重靜脈曲張

68歲的李先生曾擔任廚師40年，長期站立工作使他的雙腿布滿蚯蚓狀凸起的靜脈，近年更出現皮膚色素沉澱和反覆潰瘍。靜脈曲張醫生檢查發現他的大隱靜脈嚴重逆流，屬於CEAP分級中的C4級（嚴重靜脈功能不全）。

2. 手術選擇：射頻消融聯合硬化劑治療

由於病情較複雜，醫療團隊建議採用複合式微創靜脈曲張手術：先以射頻消融處理主幹靜脈，再配合泡沫硬化術處理分支血管。這種組合治療能全面解決不同層次的靜脈問題，同時降低復發率。

3. 手術過程與感受

手術分兩階段進行，每次約1.5小時。射頻消融過程類似雷射治療，但採用無線電波加熱閉合血管；泡沫硬化術則是將特殊藥劑注入細小曲張靜脈。李先生表示：「打針時有點刺痛，但比起傳統手術的恢復痛苦，這已經輕鬆很多。」

4. 術後恢復情況與效果

術後3個月追蹤顯示，李先生腿部的潰瘍完全癒合，靜脈凸起減少90%。原本需要每天換藥的他，現在只需偶爾穿著彈性襪即可。香港衛生署數據顯示，複合式微創手術對C4級患者的改善率達85%以上。

5. 患者心得分享：改善生活品質，擺脫疼痛困擾

「能安穩睡一整晚是最棒的改變！」李先生感慨道：「以前半夜常因腿部抽痛醒來，現在終於能好好休息。孫子也不用看到爺爺總是皺著眉頭擦藥膏了。」

三、案例三：運動員的靜脈曲張問題

1. 病情描述：高強度運動導致的靜脈瓣膜功能不全

29歲的業餘馬拉松選手張先生，近年發現訓練後左腿特別容易疲勞，檢查發現是運動時腹壓增加導致隱靜脈瓣膜受損。雖然外觀僅有輕微血管網，但超音波顯示深層靜脈已出現逆流現象。

2. 手術選擇：靜脈膠水封閉術

考慮到張先生需要快速恢復訓練，靜脈曲張醫生推薦最新的靜脈膠水封閉術（VenaSeal）。這種技術使用醫療級黏合劑直接封閉病變靜脈，不需熱能作用，術後立即能正常活動，特別適合運動員族群。

3. 手術過程與感受

手術在門診進行，僅耗時20分鐘。張先生描述：「醫生在超音波引導下注射膠水，完全沒有灼熱感，結束後直接走出手術室，感覺像沒做過手術一樣。」

4. 術後恢復情況與效果

術後第二天張先生就恢復輕度訓練，兩週後經醫生評估已可正常參賽。半年後追蹤顯示膠水封閉的靜脈完全纖維化，且沒有新生血管形成。根據香港運動醫學中心統計，運動員接受此手術後，87%能在一個月內恢復原有訓練強度。

5. 患者心得分享：恢復運動能力，重返賽場

「去年比賽因腿部不適被迫棄賽，今年終於完賽！」張先生展示他的獎牌說道：「微創技術讓運動傷害不再意味著職業生涯結束，這對運動員來說太重要了。」

四、醫師觀點：微創手術的優勢與適用人群

香港血管外科學會理事長指出，現代微創靜脈曲張手術具有三大優勢：

• 傷口微小：大多僅需針孔大小入口
• 恢復快速：多數患者當天即可返家
• 選擇多元：可根據病情組合不同技術

適用人群包括：

醫師特別強調，泡沫硬化術雖然操作簡便，但需由經驗豐富的靜脈曲張醫生執行，才能確保藥劑精準作用並避免併發症。

五、讀者提問與解答：針對常見問題進行詳細解答

Q1：微創手術後靜脈曲張會復發嗎？
A：根據香港大學醫學院追蹤研究，規範化微創手術的5年復發率約8-12%，遠低於傳統手術的20-30%。關鍵在於術後配合醫囑穿著彈性襪和改善生活習慣。

Q2：泡沫硬化術是否適合所有患者？
A：泡沫硬化術主要處理表淺細小血管，對於粗大主幹靜脈效果有限。此外，對硬化劑過敏、懷孕婦女等特殊族群需謹慎評估。合格的靜脈曲張醫生會根據超音波檢查結果制定個性化方案。

Q3：手術後多久可以運動？
A：不同術式恢復期差異大：
- 雷射/射頻：2週後可逐步恢復運動
- 靜脈膠水：3天後可輕度活動
- 泡沫硬化術：48小時後正常活動
具體時程仍需經主治醫師評估確認。