子宮內避孕器（IUD）詳解：種類、原理、副作用

子宮內避孕器（IUD）的介紹

在現代社會中，避孕方法的選擇日益多元，其中子宮內避孕器（IUD）因其高效性和便利性，成為許多女性的首選。IUD是一種小型T形裝置，由醫護專業人員置入子宮內，提供長期且可逆的避孕效果。根據香港家庭計劃指導會的數據，約有15%的香港女性使用IUD作為主要避孕方式，這反映了其受歡迎程度。IUD的歷史可追溯至20世紀初，經過多年技術改良，如今已發展出多種類型，以適應不同女性的需求。對於那些因意外懷孕原因（如忘記服用避孕藥或避孕套使用不當）而尋求更可靠解決方案的女性來說，IUD提供了一個理想的替代方案。此外，與口服避孕藥可能引起的避孕藥偏頭痛相比，IUD的局部作用方式減少了全身性副作用，使其成為一種更溫和的選擇。總體而言，IUD不僅幫助女性有效規劃生育，還提升了生活質量，是現代避孕技術中的重要一環。

種類

銅製IUD：原理、優缺點

銅製IUD是一種非荷爾蒙類型的避孕裝置，通常由塑料製成，並纏繞有銅絲。其原理主要基於銅離子的釋放，這些離子會影響精子活動力，使精子難以移動和存活，從而阻止受精過程。同時，銅離子還會引起子宮內膜的輕微炎症反應，進一步阻止受精卵著床。銅製IUD的優點包括高效避孕（成功率超過99%）、長期使用（可達10年）、以及無需依賴荷爾蒙，因此適合對荷爾敏感或無法使用荷爾蒙避孕的女性。然而，其缺點也不容忽視：常見副作用包括月經量增加和經痛加劇，這可能導致貧血問題。根據香港衛生署的統計，約20-30%的使用者會經歷這些症狀，因此女性在選擇前應充分評估自身身體狀況。

荷爾蒙IUD：原理、優缺點

荷爾蒙IUD則通過釋放低劑量的黃體素（如左炔諾孕酮）來實現避孕效果。這種荷爾蒙會局部作用於子宮，抑制排卵、改變子宮頸黏液使其變稠以阻擋精子，並使子宮內膜變薄以阻止著床。荷爾蒙IUD的優點在於其高效性（避孕成功率達99%以上）和附加益處，例如減少月經量和緩解經痛，甚至可能治療某些婦科疾病如子宮內膜異位症。此外，由於荷爾蒙釋放局限於子宮，全身副作用較少，避免了口服避孕藥可能引起的避孕藥偏頭痛或體重增加問題。缺點方面，使用者可能出現點狀出血或不規則月經，尤其在置入初期，但這些症狀通常會在幾個月內緩解。荷爾蒙IUD的有效期一般為3-5年，適合尋求中期避孕方案且希望改善月經問題的女性。

原理

銅製IUD：影響精子活動力、阻止受精卵著床

銅製IUD的工作原理是多方面的，主要通過銅離子的生化作用實現避孕。當IUD置入子宮後，銅離子會持續釋放，這些離子對精子具有毒性，能破壞精子的細胞膜和運動能力，使其無法順利到達輸卵管與卵子結合。同時，銅離子還會引發子宮內膜的輕微炎症反應，產生一種對受精卵不友好的環境，從而阻止著床。這種機制不涉及荷爾蒙變化，因此特別適合對荷爾蒙敏感或擔心避孕藥偏頭痛的女性。銅製IUD的避孕效果立即生效，且持續時間長達10年，使其成為一種可靠的長期避孕方法。值得注意的是，這種IUD不會影響卵巢功能或月經周期，但可能加劇經期不適，這是在選擇時需權衡的因素。

荷爾蒙IUD：釋放黃體素、抑制排卵、改變子宮頸黏液

荷爾蒙IUD通過釋放低劑量的黃體素（通常是左炔諾孕酮）來實現避孕，其原理涉及多個層面。首先，黃體素會抑制排卵，使卵巢不釋放卵子，從源頭防止受精。其次，它改變子宮頸黏液的性質，使其變得更稠密，形成一道屏障，阻擋精子進入子宮。此外，黃體素還使子宮內膜變薄，減少著床的可能性。這種局部荷爾蒙釋放的方式最小化了全身性副作用，例如避免了口服避孕藥常見的避孕藥偏頭痛或情緒波動。荷爾蒙IUD的避孕效果在置入後立即開始，但需7天才能達到最大效力。對於因意外懷孕原因（如漏服藥物）而尋求更穩定方案的女性，這種IUD提供了一個安全且高效的選擇，同時還能改善月經相關問題。

置入方式

流程：檢查、消毒、置入

IUD的置入過程由專業醫護人員在診所或醫院進行，通常只需10-15分鐘。流程始於詳細的檢查，包括骨盆檢查、懷孕測試和性傳染病篩查，以確保子宮無異常（如感染或畸形）。接著，醫護人員會消毒陰道和子宮頸區域，並可能使用局部麻醉減輕不適。然後，通過一個細管將IUD經子宮頸置入子宮腔，並確認其位置正確。整個過程可能引起輕微痙攣或出血，但多數女性可耐受。根據香港家庭計劃指導會的指南，置入後建議休息片刻，並避免劇烈活動一天。這種簡單的流程使IUD成為一種方便的避孕方法，尤其適合忙碌的現代女性。

時間：月經期間或非月經期間

IUD的置入時間通常選擇在月經期間或月經剛結束時，因為此時子宮頸較軟，易於操作，且能確保女性未懷孕，減少意外懷孕原因的風險。月經期間置入還能立即提供避孕保護。然而，在非月經期間也可置入，但需進行額外測試排除懷孕。對於產後女性，IUD可在分娩後立即置入（順產或剖腹產後），或推遲至6週後。流產後置入也是一個常見選擇，以即時預防再次懷孕。總之，選擇合適的時間能最大化IUD的效果和安全性。

注意事項：術前術後注意事項

術前，女性應諮詢醫師討論個人健康狀況，並避免性行為或使用陰道產品24小時。術後，注意事項包括：休息一天、避免重物提取一週、並使用衛生棉而非衛生條以防感染。可能出現輕微腹痛或點狀出血，屬正常現象，但若持續發燒、劇痛或異常出血，應立即就醫。定期檢查（如置入後4-6週）至關重要，以確保IUD位置正確。這些步驟有助於減少副作用和意外懷孕原因，保障生育健康。

優點

長期避孕效果

IUD的長期避孕效果是其最大優點之一，銅製IUD可使用達10年，荷爾蒙IUD則為3-5年。這意味著女性無需每日記掛避孕，減少了因忘記服藥而導致的意外懷孕原因。根據香港數據，IUD的失敗率僅0.1-0.8%，遠低於避孕套（約13%），使其成為最可靠的避孕方法之一。

高效性

IUD的避孕效率超過99%，這歸功於其局部作用機制，避免了口服避孕藥可能因嘔吐或藥物相互作用而失效的問題。對於經歷避孕藥偏頭痛的女性，IUD提供了一個無痛替代方案。

不影響性生活

IUD置入後無需在性行為前採取額外措施，保持了性生活的自然性和自發性，提升了伴侶間的親密感。

停止使用後可恢復生育能力

一旦移除IUD，生育能力可迅速恢復，多數女性在幾個月內便能懷孕，這使其適合未來有生育計劃的女性。

缺點與副作用

月經量增加或不規則（銅製IUD）

銅製IUD可能導致月經量增加20-50%和經痛加劇，這由於銅離子引起的炎症反應。約30%使用者會經歷此問題，可能導致貧血，需監測鐵質攝取。

點狀出血（荷爾蒙IUD）

荷爾蒙IUD在初期常見點狀出血或不規則出血，因身體適應荷爾蒙變化所致，通常3-6個月內緩解。

腹痛

置入後可能出現輕微腹痛或痙攣，多數在幾天內消失，但若持續需就醫檢查位置是否異常。

感染風險

置入過程可能引入細菌，導致骨盆感染，但風險低（

IUD脫落

約5%的IUD可能部分或完全脫落，常見於置入初期，需定期檢查確認位置。

子宮穿孔（罕見）

子宮穿孔發生率低於0.1%，但可能導致內出血，需手術處理，選擇經驗醫護可最小化風險。

適用對象

IUD適合無生育計畫的女性，尤其是尋求長期、高效避孕者。對於不適合服用荷爾蒙避孕藥的女性，如那些經歷避孕藥偏頭痛或對雌激素敏感的人，銅製IUD是一個理想選擇。此外，產後或流產後女性也可受益於IUD的即時保護，減少意外懷孕原因。根據香港指南，IUD還適用於希望避免日常避孕麻煩的忙碌女性。

不適用對象

IUD不適用於懷孕或疑似懷孕者，因為置入可能引發流產。骨盆腔感染急性期或子宮異常（如肌瘤或畸形）的女性也應避免，以免加重問題。此外，對銅過敏或患有某些癌症者需尋求替代避孕方法。

注意事項

定期檢查（每年一次）至關重要，以確保IUD位置正確。注意身體變化，如異常出血或疼痛，並及時諮詢醫師。選擇專業醫護進行置入和移除，可最大化安全性並減少意外懷孕原因。

選擇適合自己的IUD，保障生育健康

總之，IUD是一種高效、便利的避孕方法，能有效預防因疏忽導致的意外懷孕原因。通過了解種類、原理和副作用，女性可以與醫師合作選擇最適合的類型，無論是銅製還是荷爾蒙IUD。重要的是，IUD避免了口服避孕藥的避孕藥偏頭痛等全身副作用，提供了一個局部化的解決方案。最終，明智的選擇有助於保障長期生育健康和生活質量，讓女性自主掌控生育計劃。