痛風疼痛難忍？中醫師教你用針灸來改善

一、痛風的中醫病機

痛風，在中醫典籍中常被歸屬於「痹證」、「歷節風」、「白虎歷節」等範疇。其發作時關節紅、腫、熱、痛，猶如虎咬，疼痛劇烈難忍。從中醫理論深入剖析，其病機並非單純的尿酸過高，而是內外因結合，導致身體整體平衡失調的結果。

首先，是外邪侵襲。中醫認為「風、寒、濕、熱」等外邪是誘發痛風急性發作的重要因素。當人體正氣不足，衛外不固時，這些邪氣便容易乘虛而入，痹阻於經絡關節之間。其中，濕熱之邪尤為關鍵。現代人飲食多肥甘厚味、醇酒炙煿，容易在體內釀生濕熱。濕性黏滯，熱性炎上，濕熱互結，流注於關節，便會導致關節紅腫灼痛，這正是急性痛風性關節炎的典型表現。而風寒濕邪則可能導致痛風病程遷延，關節腫痛遇冷加重，或出現痛風石沉積，關節變形。

其次，根本在於脾腎功能失調，水濕代謝異常。中醫的「脾」主運化水濕，「腎」主水液代謝。脾腎功能強健，則飲食物中的水穀精微與廢物能被正常運化、分別與排泄。若因先天稟賦不足、後天飲食勞倦損傷，導致脾腎虧虛，則運化水濕、氣化水液的功能減退。這會導致體內「濕濁」內生，無法正常排出。這些代謝廢物（類似於西醫所說的尿酸等）滯留體內，便成為致病的「痰濕濁毒」。

最後，病理產物積聚，形成痰瘀阻絡，氣血運行不暢。體內生成的濕濁痰飲，若日久不除，便會阻滯氣機，影響血液運行。氣滯則血行不暢，血行不暢則成瘀。痰濁與瘀血相互搏結，沉積於經絡、關節、筋膜之間，便會形成痛風石，導致關節腫大、畸形、活動不利，疼痛固定不移，呈刺痛或夜間加重。這便是痛風從急性期進入慢性期的關鍵病機轉變。因此，中醫治療痛風，不僅著眼於緩解急性疼痛，更注重調理脾腎根本、化痰祛瘀以治本，防止復發。而痛風針灸便是疏通經絡、調和氣血、驅邪外出的重要手段之一。

二、針灸治療痛風的辨證分型

中醫治療講究「辨證論治」，針灸亦然。針對痛風，中醫師會根據患者的具體症狀、舌象、脈象進行分型，再施以不同的穴位與手法。以下是臨床上常見的三種辨證分型及其對應的痛風針灸治療思路。

1. 濕熱痹阻型

此型多見於痛風急性發作期。患者關節（常見於第一蹠趾關節、踝關節、膝關節）猝然紅、腫、熱、痛，痛不可觸，局部皮膚溫度升高，可能伴有發熱、口乾、口苦、小便黃赤、大便黏滯不暢等全身症狀。舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

• 症狀特點：發病急，疼痛劇烈，紅腫熱痛明顯，屬實證、熱證。
• 治法：清熱利濕，通絡止痛。以瀉法為主，旨在清瀉經絡中的濕熱邪氣。
• 選穴：
  • 局部取穴：取病變關節周圍的阿是穴（壓痛點），以及相關經絡的穴位，如太衝（肝經）、行間（肝經，清熱力強）、內庭（胃經，清胃熱）、陽陵泉（膽經，筋會，舒筋活絡）。
  • 遠端取穴：曲池（大腸經，清熱）、合谷（大腸經，鎮痛）、陰陵泉（脾經，利濕）、豐隆（胃經，化痰要穴）、三陰交（脾經，調肝脾腎）。
  針刺這些穴位能迅速疏通局部氣血，引熱下行，利濕消腫。

2. 痰瘀阻絡型

此型多見於痛風慢性期或反覆發作者。關節疼痛反覆發作，日久不愈，疼痛部位固定，呈刺痛或夜間痛甚。關節腫大、畸形，可觸及皮下結節（痛風石），皮膚顏色可能暗紫。舌質紫暗或有瘀斑，苔白膩或厚膩，脈弦澀。

• 症狀特點：病程長，疼痛固定，關節變形，存在有形之病理產物（痰瘀）。
• 治法：化痰散結，活血化瘀，通絡止痛。針法上平補平瀉或瀉法結合。
• 選穴：
  • 局部與阿是穴：圍繞痛風石或腫脹關節周圍針刺，或採用「圍刺」手法。
  • 活血化瘀要穴：血海（脾經）、膈俞（膀胱經，血會）、三陰交。
  • 化痰散結要穴：豐隆、中脘（胃募穴，健脾胃化痰）。
  • 通絡止痛：加用足三里（胃經，扶正強壯）、陽陵泉。
  此型治療需耐心，通過針灸逐步軟堅散結，促進局部氣血循環，緩解關節僵硬與畸形。

3. 肝腎陰虛型

此型常見於痛風病程日久，或患者本身體質偏陰虛。關節疼痛不甚劇烈，但綿綿不休，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，口乾咽燥，夜間可能加重。或伴有手足心熱、盜汗等症狀。舌紅少苔，脈細數。

• 症狀特點：疼痛隱隱，伴隨肝腎陰虛的全身症狀，屬虛證或虛實夾雜。
• 治法：滋補肝腎，養陰通絡。以補法或平補平瀉法為主。
• 選穴：
  • 滋補肝腎要穴：太溪（腎經原穴）、照海（腎經）、三陰交、肝俞（膀胱經）、腎俞（膀胱經）。
  • 養陰清熱：復溜（腎經，滋腎陰）。
  • 局部配穴：根據疼痛關節選取，手法宜輕柔。
  治療此型痛風，痛風針灸的重點在於調補根本，通過滋養肝腎之陰，來強健筋骨，減少疼痛發作。

三、針灸的具體操作方法

確定了辨證分型與選穴原則後，具體的針刺操作手法直接影響治療效果。一位經驗豐富的中醫師會根據患者的體質與當下狀態，靈活運用以下技巧。

1. 選穴技巧：根據辨證分型和個人體質選擇

選穴並非一成不變。除了上述的基本處方，中醫師會進行「辨經取穴」，即判斷病變關節屬於哪條經絡循行範圍，再選取該經絡的特定穴位。例如，痛風好發於第一蹠趾關節，該處主要為足太陰脾經和足厥陰肝經所過，因此常選用太白、太衝等穴。同時，必須考慮個人體質。對於體質虛弱、畏針的患者，取穴宜少而精，手法宜輕；對於體質壯實、耐受度高的患者，可適當增加刺激量。此外，還會運用「俞募配穴法」（如搭配肝俞、期門治療肝鬱）、「原絡配穴法」等經典配穴方法，使治療更具針對性。

2. 進針手法：補瀉手法的應用

針灸的「補瀉」手法是調節人體氣血陰陽平衡的核心技術。在痛風針灸治療中：

• 瀉法：主要用於濕熱痹阻等實證。進針後，採用捻轉、提插幅度較大、頻率較快的手法，產生較強的酸、麻、脹、重感（得氣），以疏泄病邪。出針時搖大針孔，不按壓，令邪氣外泄。
• 補法：主要用於肝腎陰虛等虛證。進針得氣後，手法輕柔，捻轉提插幅度小、速度慢，以激發人體正氣。出針後迅速按壓針孔，防止氣泄。
• 平補平瀉：用於虛實夾雜之證，如痰瘀阻絡型。均勻地捻轉提插，導引氣機，疏通經絡。

對於急性期紅腫熱痛明顯的關節，有時會採用「刺絡放血」的強瀉法。在局部腫脹最明顯或靜脈瘀紫處，用採血針點刺放出數滴瘀血，能立即減輕局部壓力，清瀉熱毒，消腫止痛效果立竿見影，這是中醫針灸治療急性痛風的特色優勢之一。

3. 留針時間：一般為20-30分鐘

進針得氣並施行手法後，會將針留置在穴位上一段時間，以維持和加強治療效果。對於痛風治療，常規留針時間為20至30分鐘。在留針期間，醫師可能會每隔10分鐘行針一次（再次施行捻轉提插手法），以保持刺激量。對於寒濕或瘀血明顯的患者，可能會在針柄上套上一小段艾條進行「溫針灸」，借艾火的溫熱之力增強溫經散寒、活血化瘀的功效。留針時間的長短需視病情與患者反應而定，並非越長越好。

四、除了針灸，中醫還有哪些方法可以治療痛風？

中醫治療痛風強調「綜合療法」，針灸雖效捷，但若能配合其他中醫手段，內外兼治，標本同治，效果更為鞏固，能有效降低復發率。

1. 中藥內服：常用方劑介紹

內服中藥是從根本上調理體質、糾正偏頗的關鍵。中醫師會根據辨證分型處方：

• 濕熱痹阻型：常用四妙丸（蒼朮、黃柏、牛膝、薏苡仁）為主方加減，清熱利濕效果顯著。紅腫熱痛甚者，可合白虎加桂枝湯或加用忍冬藤、秦艽、土茯苓等。
• 痰瘀阻絡型：常用身痛逐瘀湯合二陳湯加減，以活血化瘀、化痰通絡。痛風石明顯者可加用白芥子、膽南星、穿山甲（現多以穿山龍、威靈仙等替代）以軟堅散結。
• 肝腎陰虛型：常用獨活寄生湯或六味地黃丸加減，以滋補肝腎、祛風濕、止痹痛。

根據香港醫院管理局中醫部及本地中醫診所的臨床觀察，對於反覆發作的痛風患者，堅持中藥調理數月，能顯著改善體內代謝環境，減少急性發作頻率與嚴重程度。

2. 外敷藥物：減輕局部腫痛

在急性發作期，關節局部紅腫灼熱，外敷清熱解毒、消腫止痛的中藥膏散，能直接作用於患處，快速緩解症狀。常用藥物如：金黃散、雙柏散，用蜂蜜或水調成糊狀外敷；或使用現成的中藥膏貼，如含有大黃、黃柏、梔子等成分的藥膏。對於慢性期關節冷痛、痛風石，則可用溫經散寒、化痰散結的藥膏外敷或熏洗。

3. 飲食療法：宜忌食物清單

「藥食同源」，飲食控制是痛風管理的基石，與痛風針灸及中藥治療相輔相成。

香港人飲食豐富，應酬多，常攝入老火湯、海鮮、啤酒等高嘌呤飲食，這是本地痛風高發的重要原因。調整飲食習慣至關重要。

五、針灸治療痛風的注意事項

接受痛風針灸治療，為了確保安全與療效，患者需了解並配合以下事項。

1. 針灸後的反應：可能出現的現象及處理

針灸後，部分人可能出現一些正常反應：

• 局部酸麻脹重感：即「得氣」感，可能在針後持續數小時，屬正常現象，表示經氣已調動。
• 疲勞感：治療後感到疲倦想睡，通常是身體正在進行調整修復，適當休息即可。
• 瘀青：針刺時可能觸及微小血管，導致局部少量出血形成瘀青，通常數天內會自行吸收，初期可冷敷，24小時後熱敷以助消散。
• 症狀暫時加重：極少數患者針灸後疼痛有短暫加劇，這可能是氣血開始流通、正邪交爭的反應，通常很快會緩解。若持續不適，應及時回饋給醫師。

針灸後建議避免立即洗澡（尤其是冷水澡），治療部位注意保暖，多喝溫水以助代謝。

2. 與其他治療方法的配合

若患者正在服用西藥降尿酸藥（如別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆）或止痛藥，不應自行停藥。針灸與中藥治療可以與西醫治療協同進行。針灸能有效緩解疼痛、減輕炎症，可能幫助減少止痛藥的依賴；中藥調理體質，或能與降尿酸藥起到協同作用。但所有用藥調整必須在醫師（中西醫師）的充分溝通與指導下進行，切勿自行其是。

3. 定期複診的重要性

痛風是一種與代謝相關的慢性疾病，其治療非一蹴而就。急性期疼痛緩解後，仍需堅持一段時間的鞏固治療，以調理根本體質，防止復發。醫師需要根據治療進展，動態調整針灸選穴、手法及中藥處方。定期複診（例如每週1-2次，穩定後逐漸拉長間隔）能讓醫師及時掌握病情變化，提供最適切的治療方案。根據香港中醫臨床經驗，堅持系統性中醫綜合治療（包括針灸、中藥、飲食指導）3至6個月，對控制痛風病情有顯著幫助。

六、針灸是中醫治療痛風的重要手段，需在中醫師指導下進行

綜上所述，痛風在中醫看來是內外因交織、本虛標實的複雜病證。痛風針灸通過刺激特定穴位，能夠發揮清熱利濕、化痰祛瘀、滋補肝腎、通絡止痛的多重功效，從急性期的快速鎮痛到慢性期的體質調理，都扮演著不可或缺的角色。其優勢在於創傷小、副作用少，且能針對個人體質進行精準調節。

然而，必須強調的是，針灸是一項專業的醫療技術，其效果建立在準確的辨證、精準的取穴和恰當的手法之上。患者切勿根據網絡資訊自行嘗試針刺，或尋求無資質人士操作，以免發生感染、暈針、氣胸等風險。尋求註冊中醫師的專業診斷與治療，是安全有效的唯一途徑。中醫師會為您制定包含針灸、中藥、飲食建議在內的個性化綜合方案，幫助您不僅戰勝一時的疼痛，更能從根本上改善體質，重獲長久的健康與生活品質。