PSA 指數異常？前列腺檢查項目解讀與應對
PSA (前列腺特異抗原) 的定義與作用
PSA（前列腺特異抗原）是一種由前列腺細胞產生的蛋白質，主要功能是幫助精液液化。正常情況下，PSA會少量進入血液，但當前列腺組織受到破壞（如發炎、增生或癌變），血液中的PSA濃度便可能升高。因此，PSA指數成為評估前列腺健康的重要指標之一。在香港，許多醫療機構提供前列腺檢查服務，甚至部分社區健康中心會定期舉辦前列腺檢查免費活動，鼓勵男性關注自身健康。
PSA 指數異常的常見原因
PSA指數異常可能由多種因素引起，最常見的包括前列腺炎、良性前列腺增生（BPH）和前列腺癌。前列腺炎是前列腺的感染或發炎，可能導致PSA暫時性升高；良性前列腺增生則是隨著年齡增長，前列腺組織自然增生的現象，約50%的50歲以上男性會受影響。根據香港衛生署數據，前列腺癌是本地男性第三大常見癌症，每年新增病例超過2,000宗，因此PSA指數的監測尤為重要。
為什麼要關注 PSA 指數
PSA指數的監測有助於早期發現前列腺病變，尤其是前列腺癌。早期前列腺癌通常沒有明顯症狀，等到出現排尿困難、血尿等症狀時，病情可能已進展到中晚期。香港癌症基金會指出，早期發現的前列腺癌五年存活率可達90%以上，而晚期則大幅下降至30%。因此，定期進行前列腺檢查，特別是對於50歲以上男性或高危族群（如有家族史者），是維護健康的重要措施。
PSA 指數的正常範圍
一般而言，PSA指數的正常值會隨年齡調整：
- 40-49歲：0-2.5 ng/mL
- 50-59歲：0-3.5 ng/mL
- 60-69歲：0-4.5 ng/mL
- 70歲以上：0-6.5 ng/mL
值得注意的是，PSA指數並非絕對標準，需結合其他檢查結果綜合判斷。香港泌尿外科學會建議，若PSA指數高於年齡正常值，應進一步檢查以確定原因。
PSA 指數升高可能的原因
PSA指數升高可能反映多種狀況：
- 良性前列腺增生（BPH）：隨著前列腺體積增大，PSA分泌量可能增加。
- 前列腺炎：感染或發炎會導致PSA顯著升高，但通常經治療後會恢復正常。
- 前列腺癌：癌細胞可能破壞前列腺組織架構，使更多PSA進入血液。
- 其他因素：騎自行車、肛門指診、射精等短期活動也可能輕微影響PSA值。
如何判斷 PSA 指數升高的風險
評估PSA指數風險需考慮多面向：
- PSA上升速度（每年增長超過0.75 ng/mL需警惕）
- 游離PSA與總PSA比值（游離PSA比例低可能暗示癌症）
- 前列腺體積與PSA密度（大體積前列腺可能自然分泌更多PSA）
香港大學醫學院研究顯示，結合PSA指數與其他風險因素，可提高前列腺癌診斷準確率達85%以上。
肛門指診
肛門指診是前列腺檢查的基本項目，醫生透過直腸觸摸前列腺，評估其大小、形狀與質地。雖然有些許不適，但過程僅需數分鐘且無輻射風險。香港公立醫院通常將此檢查與PSA檢測結合，作為前列腺檢查免費套餐的一部分。
前列腺超聲波檢查 (TRUS)
經直腸超聲波（TRUS）能清晰顯示前列腺影像，測量其體積並引導活檢。檢查前需清腸準備，過程中可能有不適感，但一般無需麻醉。香港私營醫療機構的TRUS檢查費用約為2,000-4,000港元，部分保險計劃可涵蓋此項目。
前列腺活組織檢查 (穿刺)
當PSA持續升高或肛診/超聲波發現異常時，可能需進行前列腺穿刺活檢。標準程序是在TRUS引導下取12-14個組織樣本，過程約15-30分鐘，通常局部麻醉。主要風險包括：
- 血尿（約50%案例）
- 血精（約30%）
- 感染（約1-3%，需預防性使用抗生素）
香港泌尿外科醫生協會建議，活檢前應停用抗凝血藥物，並於術後休息1-2天。
其他輔助檢查 (MRI 等)
多參數MRI（mpMRI）是近年重要的前列腺影像工具，能更準確定位可疑病灶。香港部分醫院已將mpMRI納入檢查流程，陽性預測值可達90%。此外，新型標記物如PCA3、4Kscore等也可輔助判斷，但費用較高（約5,000-8,000港元）。
積極配合醫生檢查與診斷
面對PSA異常，應保持冷靜並配合醫生完成系列檢查。香港醫療體系提供多層次服務：公立醫院輪候時間較長但費用低廉（前列腺檢查免費或象徵性收費），私營機構則能快速安排全套檢查。建議根據個人情況與醫生討論最適方案。
針對不同病因的治療方法
治療策略因病因而異：
- 前列腺炎：抗生素治療（4-6周）配合生活調整
- 良性前列腺增生：藥物（α阻斷劑、5α還原酶抑制劑）或手術（TURP等）
- 前列腺癌：依分期選擇主動監測、手術、放射治療或荷爾蒙治療
香港癌症資料統計中心數據顯示，局限性前列腺癌接受根治性治療後，10年存活率超過85%。
生活方式的調整
維護前列腺健康的生活建議：
- 飲食：多攝取番茄（含茄紅素）、綠茶、十字花科蔬菜
- 運動：每周至少150分鐘中等強度運動
- 避免：過量紅肉、高脂乳製品、酒精
- 定期：50歲起每1-2年前列腺檢查
PSA 指數異常不代表一定是前列腺癌
必須強調，PSA升高不等於罹患癌症。香港一項社區篩查顯示，PSA異常者中僅約25%最終確診癌症。過度焦慮可能導致不必要的檢查，應理性看待檢測結果，透過專業醫療評估釐清原因。
及早發現、及早診斷、及早治療
前列腺疾病若能早期介入，多數預後良好。香港衛生署建議50歲以上男性定期檢查，高危族群更應提前至45歲。記住：一次簡單的前列腺檢查免費活動，可能成為守護健康的關鍵轉折點。
