子宮好，月經才會好！破解月經失調背後的子宮密碼
一、月經失調的定義與分類
月經失調是許多女性常見的健康問題，其表現形式多樣化，主要可分為週期異常、經血量異常、經痛以及其他相關症狀。週期異常包括月經週期過長（超過35天）、過短（少於21天）或不規則，這可能與荷爾蒙失衡、壓力或子宮疾病有關。經血量異常則表現為經血過多（每次超過80毫升）或過少（少於20毫升），前者可能導致貧血，後者則可能反映卵巢功能低下。經痛可分為原發性（無器質性病變）和繼發性（由子宮疾病引起），後者常伴隨子宮內膜異位症或子宮腺肌症。此外，經前症候群（如情緒波動、乳房脹痛）和經期不適（如頭痛、疲勞）也是月經失調的常見表現。根據香港衛生署數據，約30%女性曾因月經失調就醫，其中15%與子宮疾病直接相關。
二、子宮在月經週期中的角色
子宮是月經週期的核心器官，其功能受卵巢激素精密調控。雌激素促進子宮內膜增生，黃體素則使內膜分泌營養物質，為受精卵著床做準備。若未受孕，黃體素水平下降，內膜剝落形成月經。子宮內膜的變化可分為三期：增生期（月經後至排卵前）、分泌期（排卵後至月經前）和剝落期（月經來潮）。子宮平滑肌的節律性收縮幫助排出經血，但過度收縮會導致痛經。值得注意的是，子宮頸癌病徵如異常出血可能被誤認為月經失調，因此區分兩者至關重要。香港癌症資料統計中心顯示，子宮頸癌早期症狀中，20%患者首現異常陰道出血。
三、可能導致月經失調的子宮疾病
多種子宮疾病會直接影響月經規律：
- 子宮肌瘤：最常見的良性腫瘤，壓迫子宮腔導致經血過多，佔香港女性月經失調原因的25%
- 子宮內膜異位症：內膜組織生長在子宮外，引發劇烈經痛和不孕
- 子宮腺肌症：內膜侵入子宮肌層，造成經血過多和持續性疼痛
- 子宮內膜增生：雌激素過度刺激使內膜增厚，增加癌變風險
- 子宮內膜炎：感染導致內膜功能障礙，常伴隨異常分泌物
這些疾病中，約40%患者同時出現多種月經失調原因，需透過專業檢查確診。
四、如何診斷子宮相關的月經失調？
系統化診斷流程包括：
| 檢查項目 | 具體內容 | 適用疾病 |
|---|---|---|
| 病史詢問 | 記錄月經週期、經血量、疼痛程度及家族史 | 所有類型 |
| 婦科檢查 | 內診評估子宮大小、形狀；抹片檢查排除子宮頸癌病徵 | 肌瘤、癌症 |
| 超音波 | 經陰道或腹部超音波觀察子宮結構 | 肌瘤、腺肌症 |
| 荷爾蒙檢測 | FSH、LH、雌激素等水平分析 | 內膜增生 |
香港醫管局建議，持續3個月以上月經異常應接受至少兩項檢查。
五、治療子宮疾病，恢復月經規律
治療方案需根據病因個性化制定：
藥物治療
口服避孕藥調節週期、黃體素治療內膜增生、GnRH激動劑縮小肌瘤。香港婦產科學院指出，70%輕度患者通過藥物可改善症狀。
手術治療
子宮鏡切除肌瘤、腹腔鏡處理內膜異位灶，嚴重者需子宮切除。近年香港引進「高強度聚焦超聲波」（HIFU）無創治療小型肌瘤。
輔助療法
中醫針灸調理氣血，飲食增加鐵質與Omega-3攝取，均能緩解月經失調原因相關不適。
六、保養子宮，讓月經乖乖聽話
預防勝於治療，日常保養要點包括：
- 使用純棉衛生用品，避免陰道灌洗破壞菌群平衡
- 戒煙限酒，維持BMI在18.5-23之間（香港衛生署標準）
- 每年進行子宮頸抹片檢查，30歲後加做盆腔超音波
- 練習瑜伽或凱格爾運動增強盆底肌，促進子宮血液循環
研究顯示，規律運動女性月經失調風險降低35%。若出現異常出血或持續疼痛，應立即就醫排除子宮頸癌病徵等嚴重問題。
