孕婦與CT掃描：風險評估與防護措施
孕婦接受CT掃描的特殊考量
懷孕期間，孕婦的身體狀況與胎兒的健康發展是醫療決策中的首要考量。當孕婦因疾病或意外需要進行影像檢查時，CT電腦掃描（Computed Tomography）的輻射風險往往成為醫生與患者共同關注的焦點。CT掃描雖然能提供高解析度的影像，幫助診斷多種疾病，但其使用的X射線可能對胎兒造成潛在影響。因此，在評估是否進行CT掃描時，需綜合考慮孕婦的健康狀況、胎兒的發育階段，以及是否有更安全的替代方案。
在香港，根據衛生署的數據，每年約有5%的孕婦因緊急情況（如嚴重創傷或疑似肺栓塞）需要接受影像檢查。其中，CT掃描的使用比例雖低於超聲波或MRI，但在某些情況下仍是不可替代的診斷工具。醫生在建議孕婦進行CT掃描前，必須充分評估風險與效益，並與患者進行詳細溝通，確保其了解可能的後果。
CT掃描對胎兒的潛在風險
懷孕不同階段的風險差異
胎兒對輻射的敏感性因懷孕階段而異。在懷孕初期（尤其是受孕後2至8週），胎兒的器官正在形成，此時若暴露於高劑量輻射，可能導致結構性畸形。而在懷孕中後期，胎兒的器官已基本發育完成，輻射的影響主要表現為生長遲緩或神經系統發育異常。根據國際輻射防護委員會（ICRP）的數據，胎兒接受10-50毫西弗（mSv）的輻射劑量時，畸胎風險約增加0.1%-1%。
畸胎風險
輻射引起的畸胎風險是孕婦最擔憂的問題之一。研究表明，高劑量輻射（超過100mSv）可能導致小頭畸形、智力障礙或視力問題。然而，一次常規的腹部CT掃描的輻射劑量約為10-20mSv，低於此閾值。香港大學的研究指出，本地孕婦因CT掃描導致的畸胎案例極少，但仍需謹慎評估。
增加兒童癌症風險的可能性
另一項潛在風險是兒童期癌症。英國的一項大型研究顯示，胎兒暴露於10mSv以上的輻射，可能使兒童白血病風險輕微增加（約1.5倍）。香港癌症統計中心的数据表明，本地兒童癌症發病率與輻射暴露的關聯性仍需更多研究證實，但醫生仍會盡量避免不必要的輻射暴露。
孕婦CT掃描的必要性評估
緊急情況下的考量
在某些緊急情況下，如嚴重車禍、內出血或疑似肺栓塞，CT掃描可能是挽救孕婦生命的必要手段。香港急症醫學會的指引強調，當孕婦的生命受到威脅時，診斷的及時性遠高於輻射風險。例如，一次頭部CT掃描的輻射劑量對胎兒影響極低，但能快速診斷顱內出血，為治療爭取時間。
與醫生充分溝通
在非緊急情況下，孕婦應與醫生詳細討論CT掃描的必要性。醫生會根據病情評估是否有更安全的替代方案，例如超聲波或MRI。香港婦產科學院建議，孕婦在接受CT掃描前應簽署知情同意書，確保其了解檢查的潛在風險與效益。
如何降低孕婦CT掃描的輻射風險？
選擇替代方案（例如：MRI、超聲波）
超聲波和MRI是孕婦影像檢查的首選，因為它們不使用電離輻射。超聲波適用於評估胎兒狀況或腹部器官，而MRI則能提供更詳細的軟組織影像。香港的公立醫院通常優先安排孕婦進行這些檢查，僅在必要時才考慮CT掃描。
使用最低劑量掃描技術
若CT掃描無可避免，醫生會採用最低劑量技術（Low-Dose CT），將輻射暴露控制在安全範圍內。例如，香港的放射科醫師會根據孕婦的體型調整掃描參數，並避免重複掃描。
使用腹部輻射防護設備
在掃描非腹部區域時（如頭部或胸部），技術人員會為孕婦穿戴鉛圍裙，遮蓋腹部以減少胎兒的輻射暴露。香港的醫療機構普遍配備這類防護設備，並嚴格執行輻射安全協議。
孕婦CT掃描後的注意事項
監測胎兒狀況
掃描後，孕婦應密切觀察胎動情況，並定期進行超聲波檢查，確保胎兒發育正常。香港衛生署建議，若掃描劑量超過10mSv，可考慮增加產檢頻率。
定期產檢
即使輻射劑量較低，孕婦也應按時接受產檢，包括結構性超聲波和胎兒生長評估。香港的公立醫院會為這類孕婦提供額外的追蹤服務，以確保胎兒健康。
謹慎評估孕婦CT掃描的必要性，採取有效防護措施
總的來說，孕婦接受CT電腦掃描需經過嚴格的風險效益評估。在緊急情況下，CT掃描可能是救命的关键；而在非緊急情況下，應優先考慮替代方案。香港的醫療體系已建立完善的輻射防護指引，確保孕婦與胎兒的安全。孕婦在檢查前應與醫生充分溝通，了解風險並採取適當的防護措施，以將潛在危害降至最低。
