急性中耳炎：症狀、成因與治療全方位解析

一、什麼是急性中耳炎？

急性中耳炎是一種常見的耳部感染，主要發生在中耳腔，通常由細菌或病毒引起。中耳位於耳膜後方，是一個充滿空氣的小空間，通過咽鼓管與鼻咽部相連。當病原體通過咽鼓管進入中耳時，可能會引發炎症反應，導致液體積聚和壓力增加，進而產生疼痛和其他症狀。

與慢性中耳炎不同，急性中耳炎的發病較為突然，症狀通常持續數天至數週，若及時治療，多數患者可以完全康復。慢性中耳炎則是一種長期存在的炎症，可能導致耳膜穿孔或聽力永久受損。根據香港衛生署的數據，急性中耳炎在兒童中的發病率較高，約有80%的兒童在3歲前至少經歷過一次急性中耳炎。

二、急性中耳炎的常見症狀

急性中耳炎的症狀因年齡而異。兒童常見的症狀包括：

• 耳痛：尤其是躺下時疼痛加劇
• 發燒：體溫可能超過38°C
• 煩躁不安或哭鬧
• 拉扯耳朵
• 食慾下降
• 聽力減退

成人則可能表現為：

• 耳內悶脹感
• 耳痛
• 聽力模糊
• 耳鳴
• 頭痛或暈眩

值得注意的是，部分患者可能出現耳漏（耳朵流出液體），這通常表示耳膜已經穿孔。若出現高燒不退、劇烈頭痛或頸部僵硬等症狀，應立即就醫，這可能是感染擴散的徵兆。

三、導致急性中耳炎的成因

急性中耳炎的主要成因可分為以下幾類：

1. 細菌感染

最常見的致病菌包括：

• 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）
• 流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）
• 卡他莫拉菌（Moraxella catarrhalis）

2. 病毒感染

許多上呼吸道病毒感染（如感冒病毒）可能引發急性中耳炎。病毒會導致咽鼓管腫脹，阻礙中耳通氣，為細菌感染創造有利環境。

3. 咽鼓管功能障礙

咽鼓管負責調節中耳壓力並引流分泌物。當其功能受損時（如因過敏、鼻竇炎或結構異常），中耳容易積液並滋生細菌。兒童的咽鼓管較短且水平，這是他們更容易患急性中耳炎的原因之一。

4. 其他風險因素

• 被動吸煙
• 過敏性鼻炎
• 免疫力低下
• 使用奶瓶餵養（尤其是躺著喝奶的嬰兒）
• 集體生活環境（如托兒所）

四、如何診斷急性中耳炎？

診斷急性中耳炎通常需要以下檢查：

1. 耳鏡檢查

醫生會使用耳鏡觀察耳膜狀況。急性中耳炎患者的耳膜可能呈現： 急性中耳炎症狀

• 充血發紅
• 膨出或內陷
• 失去正常光澤
• 後方有液體或氣泡

2. 聽力檢查

對於反覆發作或症狀嚴重的患者，可能需進行純音測聽或鼓室圖檢查，以評估聽力損失程度和中耳功能。

3. 其他檢查

在特殊情況下，醫生可能會建議：

• 鼻咽鏡檢查：評估咽鼓管開口狀況
• 血液檢查：判斷感染嚴重程度
• 細菌培養：針對治療無效或反覆感染的患者

五、急性中耳炎的治療方法

治療方案需根據患者年齡、症狀嚴重程度和病因制定：

1. 抗生素治療

香港醫管局建議以下情況應考慮使用抗生素：

• 6個月以下嬰兒
• 症狀嚴重（如高燒、劇烈疼痛）
• 雙側感染
• 症狀持續48小時以上無改善

常用抗生素包括阿莫西林（Amoxicillin）等，療程通常為5-10天。

2. 症狀緩解

• 止痛藥：對乙醯氨基酚（Paracetamol）或布洛芬（Ibuprofen）可緩解疼痛和發燒
• 減充血劑：幫助減輕鼻塞，改善咽鼓管功能
• 局部熱敷：可能有助於緩解耳痛

3. 其他治療

對於反覆發作或併發症患者，可能需要：

• 鼓膜穿刺術：引流中耳積液
• 鼓膜切開置管：慢性或反覆發作患者
• 腺樣體切除術：兒童患者若合併腺樣體肥大

六、預防急性中耳炎的措施

預防勝於治療，以下措施可降低發病風險：

1. 衛生習慣

• 勤洗手，尤其在接觸公共物品後
• 避免與呼吸道感染者密切接觸
• 定期清潔兒童玩具

2. 環境控制

• 避免吸煙及二手煙
• 保持室內空氣流通
• 控制過敏原（如塵蟎、寵物皮屑）

3. 醫療預防

• 按時接種疫苗：肺炎鏈球菌疫苗、流感疫苗
• 母乳餵養至少6個月
• 避免躺著喝奶
• 及時治療過敏性鼻炎和鼻竇炎

4. 增強免疫力

• 均衡飲食，攝取足夠維生素
• 規律運動
• 充足睡眠

七、急性中耳炎的常見迷思與正確觀念

關於急性中耳炎，存在許多誤解：

迷思1：耳痛就一定是急性中耳炎

事實上，許多情況可能導致耳痛，如外耳道炎、牙齒問題或顳顎關節障礙。正確診斷需由醫生評估。

迷思2：抗生素對所有急性中耳炎都有效

約80%的急性中耳炎可自行緩解，抗生素主要用於高風險患者或嚴重病例。過度使用可能導致抗藥性。

迷思3：游泳會導致急性中耳炎

除非耳膜穿孔，否則水不會進入中耳。但游泳可能增加外耳道炎風險，應保持耳道乾燥。

迷思4：耳朵流膿表示病情嚴重

耳漏可能是耳膜穿孔的表現，但穿孔後壓力釋放，疼痛常會減輕。只要及時治療，穿孔通常會自行癒合。

正確觀念：急性中耳炎雖常見，但不可輕視。若症狀持續或惡化，應及時就醫，避免併發症如乳突炎或腦膜炎。遵循醫生建議，完成整個療程，並注意預防措施，才能有效控制病情。 經常大便