喉嚨卡卡吞不下去？認識吞嚥困難的類型與飲食對策

一、吞嚥困難的類型

吞嚥困難是指食物或液體從口腔進入胃部的過程中遇到阻礙，根據發生部位可分為三種類型：口腔期、咽部期和食道期。每種類型的成因和表現各不相同，了解這些差異有助於對症下藥。

1. 口腔期吞嚥困難：食物在口腔難以形成食團

口腔期吞嚥困難通常與口腔肌肉功能異常有關，常見於中風、帕金森氏症或頭頸部癌症患者。這類患者由於舌頭、臉頰或嘴唇肌肉協調性受損，難以將食物充分咀嚼並形成適合吞嚥的食團。根據香港衛生署統計，約有35%的長者因口腔肌肉退化而出現不同程度的吞嚥困難。 喉嚨吞嚥困難

2. 咽部期吞嚥困難：食團難以通過咽部，容易嗆咳

咽部期問題多與神經肌肉控制異常有關，當食團準備進入食道時，咽部肌肉無法及時關閉氣管，導致食物誤入呼吸道。這種情況在腦損傷或神經退化性疾病患者中特別常見，可能引發嚴重的吸入性肺炎。

3. 食道期吞嚥困難：食團卡在食道，造成胸悶或疼痛

食道期問題通常源於食道結構異常或蠕動功能障礙，如食道狹窄、腫瘤或賁門失弛緩症。患者常感覺食物卡在胸口，需多次嘗試才能吞下，嚴重時甚至會引發胸痛。

二、不同類型吞嚥困難的症狀表現

1. 口腔期：流口水、食物從嘴巴掉出、咀嚼困難

口腔期患者常見症狀包括：食物殘留於口腔溝槽、進食時間明顯延長、需多次吞嚥才能清除食物。部分患者會不自覺流口水，這其實是唾液積聚無法有效吞嚥的表現。香港中文大學研究顯示，約28%的長者因牙齒缺失或假牙不合導致咀嚼效率下降，進而影響食團形成。 喉嚨食道痛

2. 咽部期：咳嗽、嗆咳、聲音沙啞、鼻腔逆流

咽部期問題最危險的症狀是隱性吸入，即食物進入氣管卻未引發明顯咳嗽反射。其他警示信號包括：吞嚥後聲音變得濕潤、反覆呼吸道感染、進食時需頻繁清喉嚨。值得注意的是，約40%的咽部期吞嚥困難患者會出現鼻腔逆流，特別是液體食物更容易從鼻腔溢出。

3. 食道期：胸悶、胸痛、異物感、反流

食道期患者常描述"食物卡在胸口"的感覺，有時需飲用大量液體幫助食物通過。香港腸胃健康學會數據顯示，食道型吞嚥困難患者中，約60%會伴隨胃酸逆流症狀，尤其在進食後1-2小時內最為明顯。若出現體重減輕或嘔吐帶血等症狀，應立即就醫檢查。

三、吞嚥困難的飲食調整原則

1. 食物質地調整

• 液狀：適用於嚴重口腔期困難者，但需注意稀薄液體易導致嗆咳，可考慮使用增稠劑
• 泥狀：將食物攪打至均勻無顆粒狀態，適合大多數中重度吞嚥困難患者
• 軟質：保留些微質感，適合輕度困難者練習咀嚼吞嚥
• 一般質地：需根據治療進展逐步調整，建議在治療師指導下進行

2. 避免刺激性食物

酸性食物可能刺激已受損的黏膜，辛辣食物則會加重胃酸逆流。香港營養師協會建議，吞嚥困難患者應避免以下食物：

3. 少量多餐，減輕吞嚥負擔

將每日三餐改為5-6小餐，每餐份量控制在200-300毫升之間。香港復康會研究顯示，這種方式可減少30%的吞嚥疲勞感，同時確保足夠的營養攝取。

4. 使用增稠劑，增加液體的黏稠度

市售增稠劑可分為三種稠度：

• 蜜糖狀：緩慢流動，適合輕度困難
• 布丁狀：需湯匙舀取，適合中度困難
• 布丁狀以上：幾乎不流動，適合嚴重困難

四、吞嚥困難的食譜推薦

1. 南瓜濃湯：營養豐富、易於吞嚥

將500克南瓜蒸熟後，加入200毫升高鈣牛奶和適量增稠劑，以攪拌機打成細滑濃湯。南瓜富含β-胡蘿蔔素和膳食纖維，牛奶則提供優質蛋白質和鈣質，特別適合長者食用。

2. 蒸蛋：軟嫩滑順、補充蛋白質

將2顆雞蛋與150毫升高湯充分打勻，過篩後以小火蒸10分鐘。可加入切碎的菠菜或胡蘿蔔增加營養密度。香港大學研究指出，蒸蛋的蛋白質吸收率高達92%，是吞嚥困難患者的理想蛋白來源。 喉嚨損咗

3. 魚肉粥：易於消化、提供能量

選用白肉魚如鱈魚或鯛魚，與白米以1:3比例熬煮至米粒完全糊化。起鍋前加入薑絲去腥，並以濾網過濾確保無魚刺殘留。此食譜提供豐富的Omega-3脂肪酸，有助減輕發炎反應。

五、居家照護吞嚥困難患者的注意事項

1. 維持良好的口腔衛生

每次進食後應以軟毛牙刷清潔口腔，特別注意清除頰側溝槽和舌面上的食物殘渣。香港牙醫學會建議，可選用含氯己定的漱口水減少細菌滋生，預防吸入性肺炎。

2. 協助患者選擇適合的食物

照護者應接受專業訓練，學習判斷食物稠度是否適當。簡單測試方法是將食物放在湯匙上傾斜，觀察其流動速度：

• 液體：立即流下
• 蜜糖狀：緩慢流下
• 布丁狀：保持形狀

3. 注意用餐姿勢，避免嗆咳

理想姿勢是坐直，頭部稍微前傾（下巴內收）。香港職業治療師協會強調，絕對不要仰頭吞嚥，這反而增加嗆咳風險。對於臥床患者，應將床頭抬高至少45度。

4. 定期追蹤病情，調整飲食計畫

每3個月應重新評估吞嚥功能，隨著患者狀況改善，可逐步引入更具質感的食物。香港復康醫學期刊指出，系統性的吞嚥訓練配合飲食調整，可使65%患者的吞嚥功能獲得顯著改善。