長期服用膽固醇藥物，肌肉真的會受損嗎？專家解答常見疑問
澄清長期服用膽固醇藥物的迷思
長期服用膽固醇藥物（如他汀類藥物）是許多高膽固醇患者的常見治療方式，但關於其副作用的討論從未停止。尤其是「肌肉損傷」的疑慮，讓不少患者對服藥產生抗拒。事實上，根據香港衛生署的統計，約有10%~15%的患者在服用他汀類藥物後會出現輕微肌肉不適，但嚴重肌肉損傷（如橫紋肌溶解症）的發生率僅為0.1%~0.2%。這顯示，雖然副作用確實存在，但風險並不如傳聞中那麼高。關鍵在於正確理解藥物作用機制，並透過適當監測與生活調整來降低風險。
長期服用膽固醇藥物對肌肉的影響
肌肉損傷的程度與風險
膽固醇藥物（尤其是他汀類）可能影響肌肉細胞的能量代謝，導致肌酸激酶（CK）釋放，輕則引起肌肉酸痛，重則可能引發橫紋肌溶解症。根據香港大學醫學院的研究，以下是他汀類藥物常見的肌肉副作用分級：
- 輕度：肌肉酸痛或無力，發生率約5%~10%，通常不影響日常生活。
- 中度：CK值輕微升高（超過正常值3倍），發生率約1%~3%。
- 重度：橫紋肌溶解症（CK值超過正常值10倍），發生率低於0.1%。
不同藥物的長期影響比較
並非所有膽固醇藥物對肌肉的影響相同。以下表格比較常見藥物的肌肉副作用風險（數據來源：香港藥劑師學會）：
| 藥物類型 | 肌肉副作用風險 | 常見品牌 |
|---|---|---|
| 高強度他汀（如阿托伐他汀） | 中等 | Lipitor |
| 中低強度他汀（如普伐他汀） | 較低 | Pravachol |
| 非他汀類（如依折麥布） | 極低 | Zetia |
個體差異的影響因素
肌肉副作用的發生與個人體質密切相關。以下族群風險較高：
- 老年人（尤其是80歲以上）
- 合併使用其他藥物（如抗生素、抗真菌藥）
- 腎功能不全患者
- 長期酗酒者
如何監測與評估長期服用膽固醇藥物的肌肉健康？
定期抽血檢驗（例如：肌酸激酶）
香港醫管局建議，服用他汀類藥物的患者應每6~12個月檢測一次CK值。若CK值超過正常值5倍，醫生可能會建議調整劑量或換藥。值得注意的是，劇烈運動後48小時內CK值可能暫時升高，應避免在此期間檢測。
自我觀察與記錄
患者可透過以下症狀進行日常監測：
- 持續性肌肉酸痛（尤其軀幹與大腿）
- 無明顯原因的疲勞感
- 尿液顏色變深（可能是橫紋肌溶解徵兆）
建議使用手機APP或日記記錄症狀發生的時間、強度與持續時間。
尋求專業醫療建議
香港心臟專科學院強調，患者不應自行停藥。若出現肌肉不適，應先聯繫主治醫師，必要時轉介至「藥物不良反應診所」進行專業評估。
長期服用膽固醇藥物，如何維持肌肉健康？
飲食調整（增加蛋白質攝取）
香港營養師協會推薦以下飲食原則：
- 每日蛋白質攝取量：1.2~1.5克/公斤體重
- 優先選擇優質蛋白：魚類、雞胸肉、豆腐
- 補充富含抗氧化物質的食物：藍莓、菠菜、堅果
適度運動（重量訓練、有氧運動）
香港體育醫學學會提出「333」運動建議：
- 每週3次阻力訓練（如彈力帶、輕量啞鈴）
- 每週3次有氧運動（如快走、游泳），每次30分鐘
- 運動強度控制在「可說話但無法唱歌」的程度
營養補充品（CoQ10、維生素D）
研究顯示，以下補充品可能有助緩解膽固醇藥副作用：
- CoQ10：每日100~200mg，可改善肌肉能量代謝
- 維生素D：香港約60%成人缺乏，建議每日補充800~1000IU
- 鎂：每日300mg，有助減少肌肉痙攣
如果出現嚴重的肌肉問題，該如何應對？
及時就醫，尋求專業協助
當出現以下警訊症狀，應立即赴急診：
- 嚴重肌肉疼痛伴隨無力
- 尿液呈可樂色
- 無法站立或行走
香港公立醫院設有「藥物不良反應快速通道」，可優先處理此類病例。
配合醫生的治療計畫
治療嚴重肌肉損傷可能包括：
- 立即停用膽固醇藥物
- 靜脈輸液防止腎損傷
- 短期使用類固醇（僅在特定情況下）
調整生活方式，促進肌肉恢復
復原期間建議：
- 每日飲水2000~3000ml
- 避免劇烈運動2~4週
- 物理治療師指導下的漸進式復健
長期服用膽固醇藥物，需關注肌肉健康，積極應對
綜合香港醫學界的共識，膽固醇藥物確實可能引起肌肉副作用，但透過定期監測、適當運動與營養補充，大多數患者可安全用藥。關鍵在於「不因噎廢食」——心血管疾病的風險遠高於藥物副作用。建議患者與醫生保持密切溝通，制定個人化的治療方案，才能真正達到「護心不傷肌」的目標。
