便血了？別慌！一篇搞懂該看哪科、原因及應對方法

便血的常見與重要性

便血是許多人可能遇到的症狀，雖然不一定代表嚴重疾病，但絕對不可輕忽。根據香港衛生署的統計，約有30%的成年人曾因便血就醫，其中大部分是痔瘡或肛裂引起，但也有少部分案例與大腸癌等嚴重疾病相關。便血可能是身體發出的警訊，提醒我們消化道某處正在出血。無論出血量多寡，都應及早就醫查明原因，避免延誤治療時機。特別是當便血伴隨體重減輕、貧血或排便習慣改變時，更應提高警覺。

便血的可能原因：從輕微到嚴重

便血的原因多樣，從輕微的痔瘡到嚴重的大腸癌都有可能。最常見的原因是痔瘡，約佔便血案例的50-60%。痔瘡是肛門周圍靜脈曲張所致，通常會排出鮮紅色血液，可能伴隨肛門不適或疼痛。肛裂則是肛門黏膜撕裂造成，排便時會有劇烈疼痛，出血量通常不多。大腸憩室出血好發於老年人，出血量可能較大且突然。發炎性腸道疾病如克隆氏症和潰瘍性結腸炎也會導致便血，通常伴隨腹瀉和腹痛。大腸瘜肉和大腸癌則是更嚴重的病因，特別是50歲以上族群風險更高。其他較少見原因還包括血管畸形、感染或血液疾病等。

便血顏色與疾病的關聯

便血的顏色能提供重要線索判斷出血位置。鮮紅色血液通常來自下消化道，如直腸或肛門，常見於痔瘡、肛裂或直腸瘜肉。暗紅色或混有血塊的血液可能來自較高的大腸部位。黑色、瀝青狀的糞便（醫學上稱melena）則暗示上消化道出血，如胃潰瘍或十二指腸潰瘍，這是因為血液經過消化液作用變色所致。值得注意的是，某些食物（如甜菜根）或鐵劑也可能使糞便變色，容易與便血混淆。若無法確定，最好就醫檢查。

便血該看哪科？詳細指南

當出現便血症狀時，許多人會困惑『大便出血看什麼科』。一般來說，胃腸肝膽科是處理消化道問題的首選，特別是當懷疑出血源於胃、小腸或大腸時。大腸直腸外科則專門處理肛門、直腸和結腸問題，如痔瘡、肛裂、大腸瘜肉或癌症。若懷疑是血液疾病導致出血，則應諮詢血液腫瘤科。選擇科別時可考量以下因素：若便血伴隨肛門疼痛或腫塊，優先看大腸直腸外科；若伴隨腹痛、體重減輕或排便習慣改變，則看胃腸肝膽科較適合。不確定時，可先至家醫科就診，由醫師評估後轉介。

就醫前該做哪些準備？

就醫前做好準備能幫助醫師更快準確診斷。建議記錄以下資訊：便血的頻率（每天幾次或每周幾次）、出血量（少量沾拭紙巾或大量滴落馬桶）、顏色（鮮紅、暗紅或黑色）、是否混有黏液或膿液。同時注意伴隨症狀如腹痛、腹瀉、便秘、體重減輕或發燒。整理個人病史，特別是消化道疾病、手術史、家族大腸癌病史等。列出正在服用的藥物，包括抗凝血劑、止痛藥或保健品。準備好想問醫師的問題，如可能病因、需要做哪些檢查、治療選項等。這些資訊對診斷極有幫助。

檢查與診斷方式

醫師會根據症狀安排適當檢查。糞便潛血檢查是最基本的篩檢，能檢測肉眼看不見的微量出血。肛門指診是簡單快速的檢查，醫師戴手套用手指觸診直腸下端，可發現痔瘡、肛裂或直腸腫瘤。大腸鏡檢查是最精準的診斷工具，能完整檢查大腸並同時切除瘜肉或取樣化驗。乙狀結腸鏡檢查範圍較小，只檢查直腸和部分結腸。若懷疑上消化道出血，則需做胃鏡檢查。其他可能檢查包括腹部超音波、電腦斷層或血管攝影等。醫師會根據初步評估結果建議最適合的檢查方式。 大便带血

治療方式：依據病因而異

便血的治療完全取決於病因。痔瘡初期可採保守治療，如軟便劑、藥膏或坐浴；嚴重者可能需要橡皮筋結紮或手術。肛裂治療包括局部藥膏、坐浴和軟便劑，多數在幾周內癒合。大腸瘜肉通常可在大腸鏡檢查時直接切除，並送病理化驗。大腸癌則需手術切除，視情況輔以化療或放射治療。發炎性腸道疾病需長期藥物控制，如類固醇、免疫調節劑或生物製劑。上消化道潰瘍出血可能需要內視鏡止血或服用制酸劑。治療期間應遵循醫囑，定期追蹤，特別是惡性疾病患者。 大便紅色黏液

生活習慣調整：預防便血復發

調整生活習慣能有效預防便血復發。飲食上應攝取足夠纖維（每日25-30克），多吃蔬菜、水果和全穀類。充足水分攝取（每日至少8杯水）有助軟化糞便。養成規律排便習慣，有便意時儘快如廁，避免用力排便。適度運動促進腸道蠕動，避免久坐久站。維持健康體重，減輕腹部壓力。限制酒精和辛辣食物攝取，這些可能刺激消化道。若有便秘問題，可在醫師指導下使用軟便劑，避免自行長期使用刺激性瀉藥。這些措施對預防痔瘡、肛裂和憩室疾病特別有效。

便血不可輕忽，及早就醫是關鍵

便血雖然常見，但絕不能掉以輕心。即使是輕微的痔瘡出血，長期下來也可能導致貧血。更重要的是，便血可能是大腸癌等嚴重疾病的早期徵兆，越早發現治癒率越高。香港癌症資料統計中心數據顯示，大腸癌是香港最常見的癌症之一，早期發現的5年存活率可達90%以上。因此，一旦發現便血，無論量多量少，都應及早就醫檢查。記住，健康的身體不會無故出血，便血是身體在向我們發出警訊，及時回應才能守護健康。